西药类
随着进入冬季,天气逐渐寒冷,咳嗽患者日渐增多。有了咳嗽,当然要用止咳药。可是,止咳药众多,如何选择才能做到有效地止咳呢?
与其他药物分类一样,止咳药既有西药也有中药。西药可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药、双重作用镇咳药和其他镇咳药,而中药主要是中成药。它们都有止咳的作用,但药效与适用点却有差异。
西药类
中枢性镇咳药直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用,其中吗啡类生物碱及其衍生物如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚具有成瘾性,又称为成瘾性止咳药或依赖性止咳药;而右美沙芬、喷托维林、氯哌斯汀、普罗吗酯属于非成瘾性中枢镇咳药。
详情见下表:
1、可待因
直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时亦有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。
这里要说明的是,可待因不是目前镇咳作用最强的药物。目前已知镇咳作用最强的药物是吗啡,但因为吗啡其他作用太突出,成瘾性很大,临床上很少用吗啡来镇咳,因此也没有将其列入上表。目前,吗啡临床仅用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽,以及急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽。
2、福尔可定
作用与可待因相似,但成瘾性较之为弱。口服每次5~10毫克。
3、右美沙芬
目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。
4、喷托维林
国内使用较久的镇咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25毫克,每天3次。
5、右啡烷
右美沙芬的代谢产物,患者的耐受性更好,或取代右美沙芬而用于临床治疗。
6、苯丙哌林
非麻醉性镇咳药,作用为可待因的2~4倍。可抑制外周传入神经,亦可抑制咳嗽中枢。
7、莫吉司坦
非麻醉性镇咳药,作用较强。口服每次100毫克,每天3次。
8、那可丁
那可丁作用与可待因相当。口服每次15~30毫克,每天3~4次。
9、复方甘草片
复方甘草片是常用镇咳药物,含有甘草硫浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等5种成分,属于黏膜保护性镇咳药,对无合并症的干咳有较好的疗效。
很多人认为甘草片是中成药,其实它属于西药。复方甘草片具有成瘾性,如持续服用时间过长,可出现快感,并逐渐产生依赖,停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状。因此一般服用3~5天,忌长期服用。
复方甘草片服用时口感不佳,不少人常常和水吞下,但如此服用后效果并不理想。甘草片中的甘草硫浸膏通过覆盖有炎症的咽喉黏膜,掩盖其局部感觉神经末梢受到的刺激,从而发挥镇咳作用,因此含服甘草片才能发挥最佳疗效,吞服效果大打折扣。
中成药类
咳嗽,中医有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。外感咳嗽多为起病急,病程短,中成药应用有寒热之分。
1、风寒咳嗽
症状:咳嗽咳痰,痰稀色白量多,并伴恶寒无汗、头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕,或有发热等。
代表用药:通宣理肺丸、蛇胆陈皮液。
功用:前者解表散寒,宣肺止咳,用于风寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。后者顺气止咳,温肺化痰,用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。
其他用药推荐:
(1)半夏止咳糖浆,用于风寒咳嗽,止咳化痰。
(2)杏苏止咳糖浆,用于感冒风寒、咳嗽气逆。
(3)咳喘宁颗粒,止咳化痰,用于伤风咳嗽。
(4)杏仁止咳糖浆,此糖浆用于风寒咳嗽。对于热性、风热感冒,如口干舌燥、咳痰等热性表现者则不宜。
用于治疗本症的非处方药物还有:川贝止咳糖浆、风寒咳嗽丸、复方川贝片、感冒解痛散、苓桂咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、蛇胆姜粒、止嗽合剂、小青龙颗粒等。
2、风热咳嗽
症状:咳嗽不爽,痰黄或黄白而稠,伴身热、汗出不退、微恶风寒、头痛鼻塞、口渴咽痛或声音嘶哑等。
代表用药:川贝枇杷糖浆、急支糖浆。
功用:前者清热宣肺,化痰止咳,用于感冒咳嗽及支气管炎。后者清热化痰,宣肺止咳,用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。
其他用药推荐:
(1)川贝枇杷露,用于风热咳嗽,痰多上气或燥咳。
(2)止咳定喘口服液,用于发热口渴、咳嗽痰黄、喘促、胸闷。
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