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本文理论依据：《金匮要略》、《中医方剂通释》、《张仲景医方精要·金匮篇》、《医方临证指南》
论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，我们今天的文说，从一个”寒”字说起。
我们都知道，中华民族是一个特别有韧性的民族。历史上几经磨难，无论是天灾，还是人祸，都阻挡不了我们血脉和文明的传承。
但是，我们中国人真的“天不怕地不怕”吗？
不是的。我们也有弱点。我们所惧怕的，其实是个“寒”字。这是我们生活地域的气候，以及农耕文明的特点所决定的。
而关于这个问题，我们中国人自古就有清醒的认识。其中的代表，就是张仲景。
关于张仲景的经方，昨天我们为您刊发了一篇小小文说，叫做《中气不转，喉中有痰！千年前的预言，如今成了事实》。此文一出，引来不少看官的关注。也许是因为张仲景的医学贡献，和我们这个民族太过息息相关，所以今天的这篇文说，我们仍旧提到了他。
张仲景是怎么认识这个“寒”字的呢？
当然是通过行医了。民间的疾苦，只有深入民间的人，才会知道。
原来，仲景在长期临床实践中，发现一类病人，特别常见。他们见到张仲景，开口第一句话，就是说自己肚子疼。这种疼，难以忍受。除了肚子疼，胁下部位也会疼。腹痛的同时，他们往往大便不通，严重的连排气都停止了。另外，他们四肢发凉，身体畏寒，瑟瑟发抖。尽管如此，他们会有一些发热。伸出舌头，苔白腻，脉象弦紧。
人间之苦，莫过于一个疼字。疼，如一把箭，刺在病人的身上，伤在大医的心里。
所以，仲景先师，心在滴血。
怎么办？张仲景对这些症候，有着清醒的认识。其罪魁，就是一个寒字。
说起来，这还是和当时的历史、社会环境有关系。东汉末年，天下大乱，民不聊生，百姓过着衣不遮体、食不果腹的生活。由于饮食失节，保暖不周，所以寒邪直袭肠胃，形成里寒积滞的局面。寒邪凝滞，主收引，气血不得行散，腑气不得通畅，于是我们就会腹痛、便秘。寒实之邪结聚于胃肠，上逆壅遏于胆，于是少阳经气不通，我们就会胁痛。由于阴寒之气在体内盘滞，阳气不能疏布，所以人们就会畏寒肢冷，舌苔白腻，脉象弦紧。由于阳气不得疏布，郁结于内，所以人们就会发热。
总而言之，这一切，源头就在一个“寒”字。我们中国人对寒的畏惧，至少从这个时候就有鲜明的体现了。
那么，面对这种景况，为医者又能怎样呢？
张仲景苦苦思索，他把目光集中在三味药身上。这就是大黄、附子和细辛。经过反复的临床实践，一张基本成熟的方子，被张仲景总结了出来。组方如下——
大黄9克，附子12克，细辛3克。三味药水煎。
这张汤方，就是后来载于《金匮要略》里面，名扬千古的大黄附子汤。它是中医里面温下剂的代表方剂。
这三味药有什么精义呢？本订阅号才疏学浅，不能叙述完全，因此只能择其中相对要紧之处，为看官作以粗浅的解读，只求不亵渎医圣之本意。
方才提到过，一切症候的关键起因，在于一个寒字。既然如此，就要首先破解寒邪。这就是附子和细辛的用处了。附子，温里助阳，散寒止痛。细辛，辛温宣通，助附子来散寒。这两味药一个大辛大热，一个宣散温通，一个守而不走，一个走而不守，相辅相成，涤荡体内沉寒痼冷，堪称精妙。
在此基础上，这里用了一味大黄。大黄，为苦寒之药，有通导大便之功。这就让阴寒所致的便秘、腑气不通有了改善的可能。也许看官可能会问，这大黄本来就是苦寒之药，用在阴寒内积的人身上，岂不是火上浇油？其实不然。您看，这大黄9克，不必附子的12克。若算上细辛，则全方温阳散寒之品的力道，远远强于大黄的苦寒之性。所以，大黄与附子、细辛配伍，寒性得去而走泄之性仍存。这就是“去性存用”之法，深得中药配伍之妙。
如此一来，患者腹内阴寒得散，腑气得通，便秘冷痛的症状就会跟着消失了。这三味药的古方，到底还是暗藏玄机。
说到这里，看官可能会问，如此方药，于今天的人，又有什么关系呢？
其实，这大黄附子汤，放到今天，用途十分广泛。临床上急性胆囊炎、胆结石、肠梗阻、痛经、胰腺炎、腹股沟疝、阑尾炎、腹痛、肾结石绞痛等，都可能用到它。比如说，有些腹痛的患者，一吃凉的就犯病，大便次数减少，这个时候用大黄附子汤，往往立刻显效。再比如说急性肠梗阻的，吃了点凉的犯了病，疼痛、便秘，连排气都不见了，这个时候，大黄附子汤一上，效果很好。还有那急性胆囊炎的，症属寒积里实的，也会用到它。总而言之，腹痛便秘、手足不温、苔白腻、脉弦紧者，就可以考虑应用。
然而，这些依然不是重点。
重点是，仲景用这样的一张古方，警训后人，无论是中焦脾胃，还是下焦肠胃，切不可受寒。尤其是中焦脾胃一旦受寒，则肠胃运化皆受其害，全身机能都受影响。不耐寒邪，是我们这个农耕民族天然的弱点。因此，冷饮、冷风、冷水、冷食，一切可能损伤中阳、胃肠的做法，都应该避免。中气一寒，性命将完，此言不虚。
那么，千年前医圣担忧的事，如今出现了吗？看看我们的生活习惯吧：冷饮、凉啤酒、冰镇西瓜、过度使用空调……答案不言自明。
为诠释医圣之意，我们特作此文。文中方剂，看官必须在中医师辩证指导下应用。
全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。
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