前几天老杨门诊遇到一个女婴,出生大概4、5天,瘦瘦小小的,还有点黄疸,不知道什么原因被父母遗弃。被父母抛弃,是很悲惨的事。
而幸运的是,她在两天前被好心人发现,并被当地福利院收养了。福利院的阿姨给她喂奶,发现这个小婴儿在吃奶不久就开始呕吐,吃的东西大部分都会吐出来。
于是带到医院检查,儿科医生给小家伙下了根胃管,影像科医生通过胃管注射少量泛影葡胺(一种高密度的对比剂),相当于给孩子做钡餐。但因为孩子有梗阻的可能,所以不能用钡剂(钡剂不被吸收,只能通过大肠排出),只能用含碘的对比剂(如本文中用的泛影葡胺)。
注射了对比剂后,婴儿吐奶的原因找到了,原来小婴儿的十二指肠完全梗阻了,位置距离胃幽门部(胃的下口)大约10公分,而它远侧的所有肠管都没有气体充盈。
黄箭为扩张的十二指肠,其上面为十二指肠球和扩张的胃。红箭所示为发生堵塞的部位。
这种梗阻的原因,多数属于先天性闭锁,也有可能是外面的器官压迫所致,比如环形胰腺。这个婴儿随后的B超证实胰腺没有问题。因此考虑为先天性十二指肠闭锁。由于肠管闭锁,食物不能顺利进入小肠进行消化吸收,就会产生呕吐。如果不及时手术的话,孩子就会因为饥饿而死亡。以现代医学的技术,这个手术并不难。在检查完第二天就顺利做了手术,术中发现造成梗阻的原因,是十二指肠内有一层隔膜,把隔膜切掉后,医生给肠管注入了少量气体,肠管通气良好,于是小女婴成功地解决了吃饭问题,手术后一周就出院了。
大家也许知道,福利院的孤儿,治疗费用是由国家负担的。这个不幸而又有福气的小女婴,虽然被亲生的父母遗弃,但却在好心人和社会的帮助下拥有了新生!
笔者想问孩子的父母:孩子是老天爷赐给你的天使,你如何忍心将她(他)抛弃?
在感慨之余,老杨也觉得我们的国家真是越来越强大起来,很多的福利制度都在逐步完善!毕竟有国才有家!
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