第二届「欧洲卒中组织大会」于 2016 年 5 月 10～12 日在西班牙巴塞罗那举办，华山神内从西班牙巴塞罗那发来 2016 ESOC 现场的第一手报道。
替格瑞洛是一个直接 P2Y12 受体拮抗剂，属于 CPTP 类。与现有的氯吡格雷需要肝酶代谢后才成为活性药物起效不同，替开格雷作用更直接。在既往研究发现替格瑞洛 90 mg，每天两次可减少急性冠脉综合症的患者（不稳定心绞痛、非 ST 抬高心肌梗塞或 ST 抬高心肌梗塞）的血栓性心血管事件再发。
替格瑞洛 60 mg 与阿司匹林联用可避免急性心肌梗塞患者至少 12 个月内的再发，也可以作为其他双联抗血小板治疗的替代方案。与氯吡格雷相比，替格瑞洛显著减少联合 CV 死亡、心肌梗塞及卒中事件。在经皮冠脉血管成形术的患者中，还能减少支架内血栓形成的比例。上述研究结果都并不来自于卒中患者。
2016 ESOC 大会公布了 SCRATES 研究的结果，这是是目前国际随机研究中最大的之一，且同期发表在 NEJM 上。该研究纳入 24 小时内的急性期患者。属于 PARTHENON 研究的一部分，后者目标人群是高危心血管事件的患者，整个研究纳入了将近 8 万人。研究纳入了年龄大于 40 岁且发病 24 小时内的非心源性高危 TIA 患者 (ABCD2 评分> 4) 或轻型缺血性卒中患者（NIHSS ≤ 5）。
SCORATES 研究是在急性期缺血性卒中或 TIA 患者中，替格瑞洛 90 mg 每天两次，与阿司匹林 100 mg 每天一次比较其预防血管性联合终点（出血性卒中或缺血性卒中、心肌梗死及死亡）再发的有效性及安全性研究。在替格瑞洛组可减少终点时间，但未达到统计学差异。
共有 33 个国家 721 个中心的 13198 例患者纳入了研究，其中 TIA 患者 27%，缺血性卒中患者 73%，37% 的患者为发病 12 小时内入组。该研究评估两组之间在轻型卒中患者或者高危 TIA 患者中对于减少动脉栓塞性事件（联合卒中、心肌梗塞及死亡终点）的作用。
替格瑞洛组 90 天内发生终点时间的患者共 442 例（6.7%），而阿司匹林组 497 例（7.5%）（HR 0.89）。其中缺血性卒中在两组分别为 385 例（5.8%）及 441 例（6.7%），因此可能可减少缺血性卒中的风险，但未得出统计学差异。而主要出血事件发生率不存在明显差异。 因此本研究未能发现替格瑞洛优于阿司匹林。
参考文献：
Johnston SC, et al. N Engl J Med. 2016 May 10.
Sila C. N Engl J Med. 2016 May 10.
编辑： 姚俊华
联系客服
