'树芽征'，这个征象提示啥？

树芽征

树芽征（tree-in-bud sign）

【影像学表现】

树芽征为胸部高分辨率CT中，两肺外野（距胸膜下约3～5mm）多发小叶中心分布的小结节（2～4mm 直径）和分支状致密影，形态似发芽的树枝。

【临床意义】

树芽征是指病变累及细支气管，炎性渗出物及分泌物堵塞细支气管管腔。扩张增厚的小气道及细支气管旁炎症使后者在高分辨率CT上得以显示。依据病理研究描述肺结核的树芽征的“树”相当于终末细支气管及其内的干酪样物，而“芽”则由呼吸性细支气管和肺泡管充填干酪样物质构成。各类感染性细支气管炎的树芽征形成均为大气道感染进展蔓延至呼吸性细支气管和肺泡管水平，气道引流不畅，细支气管内炎性渗出储留，填塞气腔并且气腔扩张管壁增厚所致。树芽征并不是某一疾病的特异性征象，可见于以感染性疾病为主的多种病变，如结核支气管播散、泛支气管炎、吸入性肺炎等。

图1:胸部CT显示右肺多发小叶中心分布的小结节，呈典型树芽征（白箭）。