本病例由唐永强老师 &山东医学影像研究所黄勇老师提供
————— 2016-07-03 —————
COO唐永强 放射科 04:15
COO唐永强 放射科 04:20
女性28岁,下腹不适数月
郝志勇东莞沙医放射 06:44
直肠间质瘤?
COO唐永强 放射科 07:16
理由?
刘杰 山东威海中心医院 08:05
直肠左旁占位,考虑囊性,皮样囊肿?
郝志勇东莞沙医放射 08:17
直肠左旁占位,目测并非完全囊性,病灶跟直肠关系密切,子宫受压向右前移位,来源考虑1,直肠,2盆腔神经源性,3,盆腔淋巴源性,4,盆腔间叶源性?病灶强化不显,所以考虑如下:1直肠间质瘤可能大,神经鞘瘤,淋巴管瘤,平滑肌瘤暂排
刘克昌 08:41
直肠左旁占位,定位于坐骨直肠-肛管间隙,肛提肌外,与直肠关系不大,最后一张图片血管可能是容积效应,考虑囊性为主的占位性病变,皮样囊肿?神经源?
黄勇 09:26
表皮样囊肿?
卜学勇 国防科技大学附属医院 09:41
定位是关键,我没看明白是肛提肌外还是其内的占位
复旦肿瘤医院病理科郑强 09:43
感觉是肛提肌外的
黄勇 09:54
骶前、直肠旁囊肿,主要包括4种,皮样囊肿,表皮样囊肿,肠囊肿(尾肠囊肿和消化道重复畸形),神经管囊肿。
但总感觉过细的鉴别意义不大,手术切除即可
需要的话,我可以发几幅我们的病例
黄勇 09:57
黄勇 10:00
男,75
肛门脱垂5-6年,大便困难2年
直肠穿刺活检:少许粘膜上皮及平滑肌样组织
手术:骶前囊肿:交界性粘液囊肿(Miillerian源性囊肿)
黄勇 10:01
女,55岁 ,尾肠囊肿
COO唐永强 放射科 10:03
黄老师,我这例畸胎瘤
黄勇 10:04
你的那一例?
COO唐永强 放射科 10:04
我那例是
黄勇 10:05
@COO唐永强 放射科?那应该是皮样囊肿了
COO唐永强 放射科 10:05
是
黄勇 10:03
黄勇 10:05
我的最后这1例是表皮样囊肿,女,82岁
黄勇 10:06
我记得在一本英文书上写到:这几种囊肿从影像上很难鉴别,不知唐老师是否有进一步的体会?
COO唐永强 放射科 10:07
女51,也是畸胎瘤
卜学勇 国防科技大学附属医院 10:08
这个像骶尾部畸胎瘤
COO唐永强 放射科 10:09
还是黄老师内容多,我们在此位置多见的是畸胎瘤
其它的都没有见过
您有空给讲讲详细鉴别诊断
黄勇 10:13
您的病例非常好,畸胎瘤见的少
COO唐永强 放射科 10:13
单囊性更不易鉴别
个人感觉位置略有不同
畸胎瘤位置多尾部靠后下,肠管受压推挤,应该与肠管分界尚清些
陈旺强 温医大二附院 10:18
没有脂肪牙齿骨骼的囊性畸胎瘤很难诊断
COO唐永强 放射科 10:19
卜学勇 国防科技大学附属医院 10:20
这个畸胎瘤就更典型些
黄勇 10:21
也是畸胎瘤吧,另外1例?@唐老师
COO唐永强 放射科 10:22
都是
黄勇 10:21
黄勇 10:22
文献上的皮样囊肿
黄勇 10:22
卜学勇 国防科技大学附属医院 10:23
尾部畸胎瘤其实是人体畸胎瘤最好发部位,当然儿童更多见
黄勇 10:24
写错了,这两例是表皮样囊肿,T2上的点状高信号有助于提示诊断,病理上为角蛋白物质
tys 10:24
这个年龄段畸胎瘤,结合影像,只有皮样囊肿最符合。
畸胎瘤分布是沿机体中轴线分布的,除外性腺器官外。
联系客服