这样的肺(肺炎型肺癌)，你如何诊断？看看分析求思路

南边:
男性,70岁.间断咳嗽,咳少量泡沫样白痰.

南边:
看看
孟庆春:
多发的，霉菌病可能性大些
南边:
哦
影像y:
左肺上叶肿块，双肺随机分布结节，部分有空洞，考虑恶性，侵犯纵膈和转移
南边:
哦
影像y:
感染灶，临床不支持，建议增强，穿刺活检
南边:
就是左上肺癌多发转移？
南边:
但是左下叶病变用转移结石不好理解
挪威森林的骷髅:
考虑这个可能
阳光明媚:
下叶也有吧啊
影像y:
需要鉴别结核，淋巴瘤，真菌
府:
病变位于左肺，呈多发，左上肺病灶呈斑块型，临近胸膜侧壁光滑，内侧呈毛刺样改变，且可见分叶，上叶支气管远端未见明显显示，下叶可见多发实性结节样病灶，周边可见晕征，下叶亦可见班片状磨玻璃密度影。考虑感染可能，病毒可能大，这样分析对吗？
南边:
我再发一下增强的

南边:
不好意思，没朝后看，以为平扫基本可以诊断

南边:
上叶大片实变，周围有一些GGO
南边:
下叶GGO为底，有多发结节灶、实变区
南边:
枯树枝还是有

南边:
远端有些堵塞，有些宽窄不一
卜:
感觉象腺癌，内部较多粘液
卜:
上叶前段的东西往往来者不善
南边:
边缘膨隆明显，附近脂肪间隙就不太敢说

卜:
有些膨胀生长的感觉，上叶前段

南边:
增强，实变区有片状地强化区

南边:
看这个血管
南边:
可惜放大变形，看不清，其实这个血管边缘不太光滑
南边:
这个结果是：腺癌
南边:
应该是肺炎型肺癌
影像y:
是病灶内有血管，所以肺的支持结构还在
影像y:
同意潘老师意见
影像y:
病变是沿着支持结构生长
我:
肺炎型肺癌的特点总结如下：1、实性病变中含气支气管较僵硬，边缘欠光滑，枯树枝征；2、实质性病变中有低密度区，强化也偏低，边界不是很清楚；3、增强后其内血管显影，但是相对边缘毛糙一些；4、边缘膨胀，或收缩与膨胀同在；5、周围大片GGO；6、如果实变区看到蜂窝征，特异性比较高；7、转移（淋巴结、胸膜、远处转移）