topsky 20:54
topsky 20:56
发表 高见
耕田 20:58
考虑OFD
西门吹雪 21:00
病变广泛,累及下颌骨及上颌窦壁,膨胀,磨玻璃样改变。考虑FD
摩羯N 21:00
造釉细胞瘤
张太娟 21:01
骨皮质局部不连续,考虑侵袭性
topsky 21:01
观察仔细[强]
topsky 21:01
下颌骨的比较难
张太娟 21:02
对
张太娟 21:02
很难
耕田 21:02
边缘不毛糙,先不考虑FD
西门吹雪 21:02
右侧上颌窦壁也有类似病变吧?还是假象
张太娟 21:03
皂泡改变,扁骨的
topsky 21:03
广泛的骨质破坏,似乎手术的痕迹不多,里面像是残留骨,不是植骨
西门吹雪 21:03
女性,甲旁亢也需鉴别
topsky 21:04
潘老师 为啥 想到 甲旁亢?
topsky 21:04
右侧 上颌骨 也是病灶
西门吹雪 21:04
多骨受累,膨胀,
topsky 21:05
恩 是的
西门吹雪 21:05
多骨的话,造釉细胞瘤就不考虑了
保持微笑 21:06
下颌骨纤维瘤
葛英霖 21:06
甲旁亢确有可能
葛英霖 21:06
碱性磷酸酶明显高
topsky 21:07
临床提供资料不多,影响诊断
topsky 21:11
机理:甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素(parathormone,PTH)分泌增多,促使了破骨细胞活动,增加骨吸收;另一方面,抑制肾小管对磷的吸收,自尿中丢失大量磷,致血磷降低,因之血钙升高,继而尿钙增多。所以骨吸收加速及钙磷大量丢失,全是形成骨骼改变的原因。
topsky 21:11
病人虽然做了一次手术,并没有解决 问题
西门吹雪 21:13
下颌骨膨胀得太厉害,骨质吸收太明显了。
topsky 21:13
很多老师 诊断 对了
topsky 21:13
嗯
topsky 21:13
以骨吸收为主要病理改变,表现为普遍性骨质疏松及局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体称为棕色瘤。
topsky 21:14
病因:可分为原发性和继发性两大类,以原发性常见(占80%以上)。原发性以腺瘤最多见(90%),其次为弥漫性甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺机能亢进,则是由于肾脏疾病或其他疾病,引起血钙过低或血磷过高,因而刺激甲状旁腺,引起继发性甲状旁腺机能亢进。
葛英霖 21:14
还有多灶是特点
topsky 21:14
是的 葛老师
topsky 21:14
影像表现:
1、全身普遍性骨质疏松
2、骨膜下骨皮质吸收,是本病的一个重要征象,X线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损,边缘模糊,有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细,牙槽骨密度减低或消失,出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处,可见局限性骨皮质吸收缺损。
3、骨囊性改变:骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区,边界较清楚。较大的骨缺损,不仅有膨胀样表现,而且容易骨折,有时病灶内可呈多房样改变,颇似巨细胞瘤。发生于下颌骨者,还应与造釉细胞瘤鉴别。纤维囊性骨炎,以长管骨多见,还可见于椎体、髂骨和肋骨等。原发性甲状旁腺机能亢进原发病因解除后,棕色瘤所致骨缺损,可以自行修复。所谓棕色瘤(browntumor),是因破骨细胞的数量和活性增加,致使局部骨质溶解吸收,代之以增生的纤维组织。骨溶解区不断扩大,形成囊样骨缺损,其内的纤维组织变性并出血,囊内的组织即呈棕(褐)色,故得名。棕色瘤很少发生于儿童。
4、局部骨骼特异性表现:(1)颅骨改变较特殊,颅骨内外板及板障层,因脱钙而模糊不清。血管沟模糊,并可见颗粒状或囊状密度减低,有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收,前后床突边缘不清,乳突岩部消失;(2)脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状,椎间隙增宽,脊柱后突畸形或侧弯畸形,躯干缩短;(3)骨盆变形,髋臼内陷,盆腔口径变窄,耻骨联合增宽,闭孔变形,股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。
5、骨质硬化:骨质密度局部性致密硬化,常见部位是长骨干骺端,扁平骨和椎骨。
6、骨外钙化:常见肾脏钙化,尿路结石,此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。
7、切除腺瘤后,骨骼上病变可以自愈。
耕田 21:14
[强]
topsky 21:16
第一个 有 夹心蛋糕 的 感觉
topsky 21:16
第二个 疏松 + 骨折
topsky 21:17
脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状,椎间隙增宽,脊柱后突畸形或侧弯畸形,躯干缩短;
夏威夷的风 21:17
@西门吹雪 @ 葛英霖 [强]
topsky 21:17
大牛 [呲牙]
夏威夷的风 21:17
@耕田 [强]
耕田 21:17
topsky 21:19
典型
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