让你抓狂的DAVF

第一例：头晕 恶心 呕吐4天

江老师：DWI不高排除脑梗死，占位效应不明显不符合脑肿瘤，邻近有扩张血管影，病灶脑回状强化，符合DAVF

第二例：

临床表现

CTA 和 MRA 的发展提高了无症状性 DAVF 的诊断；而大多数颅内 DAVF 都有临床表现，临床表现主要取决于病变的部位和静脉引流类型。

引流入海绵窦的 DAVF 表现为球结膜充血、球结膜水肿、突眼、眼肌麻痹、视敏度下降及球后疼痛；引流入乙状窦或横窦的 DAVF，表现为搏动性耳鸣，听力下降；前颅窝内的 DAVF 静脉引流比较单一，可以经骨导静脉引流，表现为鼻出血，硬膜下出血，颅内出血。

当 DAVF 与颅底有关时，可以出现颅神经麻痹的症状；DAVF 静脉引流入深部静脉时，可能出现人格改变、静脉压升高相关疾病（脑积水）、记忆障碍、痴呆。更严重的临床表现包括颅内出血、癫痫、进行性神经功能缺失。

Geibprasert 提出的新解剖分类方法，强调了 DAVF 的部位和引流静脉部位的关系。Baltsavisa 等根据软脑膜引流静脉的类型提出了「DES」分类方法：「D」指动静脉瘘的确切部位，「E」指受影响静脉窦的解剖和功能状态，而「S」指引流静脉失代偿。