纽约中医论坛
上肢疾病系列讲座（一）肩膀疾病（六）
【肩部疾病和全身疾病的关联性】
美东7月14日周四晚8点；北京7月15日周五早8点
主讲：傅晨钟博士；主持：吕志刚博士
主场：纽约1群
录音：李麦克；文字收集：伍春蓉
同步转播：孟宪雪，纽约论坛机器手
傅晨钟康复医学博士， 1977年底就读江西医学院，八二年毕业后留校在病理教研室，八五年入读中山医就读硕士，八八年毕业转在职读博士，九二年到英国威尔士大学做博士后。九三年来哥大研究室和康耐尔医学院实验室做实验研究。二零零年在长岛学院医院做内科Intern 之后2001年在西奈山医院做康复住院医，零四年住院医毕业后在纽约下城医院工作，并兼康复科主任直到一四年下城医院合并为康奈尔医学院，聘用为助理教授，现在美国纽约市法拉盛开业。
讲课PPT
课堂讨论
jun xu 谢谢傅博士！请问肩痛与胸膜炎疼痛如何鉴别？与心包膜炎如何鉴别？按照您的讲课，肩部疾病与其它内脏关联之处，最大还是心肺? 有没有其它脏器相关？有没有中风引起肩部疼痛？
Wendy Wang 非常感谢傅博士的讲座，很受益，我们临床医生真是要小心! 另外，那例病例隐形冠心病不可忽视。
碧涛 问第一个肺癌患者,当时您是在贴着锁骨摸到肿胀的淋巴结呢还是在锁骨上窝里摸到？请问这个淋巴结硬不硬？无压痛？谢谢！请问如果心肌梗塞病人急性发作在中医诊所里，除了叫救护车之外，中医师是否能够给病人 硝酸甘油，阿斯比林？
Wendy Wang @練碧涛(轮值群主)广州医 美国?肯定沒错，能争取时间！
jun xu 美国有一个Good Samaritan Law， 只要是好心，为了抢救病人，没有问题，可以给Asprin 和硝酸甘油
苏红 如果诊所没有硝酸甘油，针灸师该如何应对？
碧涛 救心丹？应该是先吸02，但是中医诊所无氧气瓶的呵
苏红first aid + 阿斯匹林
鸿雁 @chenzhong fu?您觉得丹参滴丸在急救中的价值？谢谢！
苏红 @chenzhong fu?谢谢你给我们敲响警钟！你的提醒非常重要。如果在作cpr的同时给予病人针刺人中等穴位，是否违规？
苏红 @chenzhong fu?你最后的日本女性病人，你在怀疑是否也是ca？如果没有CT 诊断的话为什么会怀疑是fibromyolgia？
jun xu 我昨天有一个左踝关节肿痛病人，MRI诊断三角肌腱损伤，她67岁，左小腿也肿胀，我非常警惕，大家会怀疑是什么？
碧涛 骨Ca？
chenzhong fu 首先排除DVT
jun xu 我马上把她送去Doppler Ultrasound
碧涛 上周我一个病人打Golf之后左肩麻痛。查C7 T1 压痛。手法复位之后疼麻消失。专门打电话告诉我
jun xu 结果就是left popliteal 静脉血栓，好险，这个血栓会引起肺栓塞，导致猝死！
碧涛 她有坐飞机？还是开长途车？@徐俊江西本广州硕纽约医康复?
jun xu 她的骨科医生推荐这个病人给我，我后来给他打电话，他也吓出一身汗
碧涛 她平时不肿？是突发肿痛？
jun xu @練碧涛(轮值群主)广州医 美国?没有这些历史，但是老人一般都是坐很久的，我们要小心，特别是双侧不一致，要小心！她的小腿不痛，只是肿胀
碧涛 右腿完全正确？牢记在心！感谢！@徐俊江西本广州硕纽约医康复, 请问您已经碰见多少例了？@徐俊江西本广州硕纽约医康复?
jun xu 近一年来，我送了大约十个病人去做Doppler 超声，只有这一例阳性，但是值了！谢谢傅博士给我们的讲座，让我们每个人都要提高警惕！
王少白 肩痛和全身疾病的关系讲座，临床意义非常重大！谢谢主讲主持！
李志平多年前碰到过一例.14岁美国小女孩.体健活沷.校游泳队.某天开始左肩部疼痛.无红肿热痛.或其它症状.故家庭医生以肌肉拉伤治疗.二周后痛疼未退.活动稍受限.问之.小女孩述教周前有过跳水.故PCP 认定是肌肉受伤.又推荐去做教周PT.仍无效.小女孩一般活动可.只是钝痛.直到二亇半月后.左肩部略有肿起.才给做了超声波.这下揭开可怕真相.并不是肌肉问题.而是恶性肉瘤 Sarcoma.最后迅速送往肿瘤医院治疗.
傅博士的讲座非常实用.语重心長 [Rose][Rose][Rose]我们行医之人.一定要观察细致.分辨秋毫.这样才能不误人误已.
jun xu @李志平 上中医 波士顿?非常好！谢谢分享！
Ming Y 肩痛和全身疾病的关系讲座，临床意义非常重大！谢谢主讲主持！辛苦了
刘宝库@chenzhong fu?非常感谢傅老师的精彩讲解！您的渊博的知识让我们学到了与肩痛有关的内脏疾病，对国外针灸医生有非常好的临床参考价值！以防误诊误医。@吕志刚 纽约?谢谢主持人！@苏红 （同工）福广 纽约?@徐俊江西本广州硕纽约医康复?非常感谢您们的无私奉献！大家辛苦了！
chenzhong fu 1谢谢李博士分享。几年前我们也踫到相似病例。女高中生从野营回来说右小腿胫前区痛，骨科照x光正常送来理疗。触诊可摸到不规则包块，立即送检Mri 证实骨肉瘤，小女孩只好立即锯腿了。但如果我们只顾做理疗就有可能吃官司了。谢谢！
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