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从解剖学视角看《黄帝内经》第二篇——灵柩经别篇解剖

今天我们共同学习《黄帝内经》的《灵枢》第十一篇,经别篇(第三段)

原文如下;括号内是本堂主的解剖学注解:

“足少阴之正,至腘中(跖肌、腓肠肌),别走太阳而合(臀大肌、阔筋膜、髂胫束),上至肾(腰方肌),当十四椎出属带脉(腹直肌鞘、腹白线、腹横肌);直者(胸骨肌)系舌本(胸骨舌骨肌),复出于项(二腹肌),合于太阳。此为一合。成以诸阴之别,皆为正也”。

足少阴之正,至腘中(跖肌、腓肠肌

腓肠肌
症状表现:
1. 小腿疼痛僵硬。
2. 脚部疼痛。
3. 机械性活动时膝盖后面会疼痛。
4. 爬陡坡时膝盖后面疼痛。
5. 走路时跛脚。
6. 晚上小腿痉挛。
足弓的疼痛是腓肠肌有问题的征兆。上部劳损引起的疼痛有时候会引起大腿后侧、膝部、脚踝内侧的疼痛。腓肠肌其他部位的劳损也经常引起肌肉自身的疼痛。外侧最高的劳损,经常引起脚后跟外侧的疼痛,当劳损使肌肉挛缩,脚后跟着地时伸直膝关节就几乎不可能了。

别走太阳而合(臀大肌、阔筋膜、髂胫束

阔筋膜
症状表现:
膝盖外侧疼,有弹响。
有时早晨起床后,臀部的僵硬使你几乎站不起来,直到慢慢地活动,走一走后才会好一些。如果整个上午都坐在桌子旁边,中午的时候又会出现同样的症状,在傍晚和长时间地开车外出后也都会产生同样的症状。早上在充分的活动之后,你还可以跑跑步;如果活动过多之后,腹股沟和大腿部位就会产生刺痛的感觉。
有些时候,疼痛可能会沿着大腿的外侧延伸到膝部。在臀部后方的坐骨和股骨大转子之间也可能有一个很严重的疼痛位点。由于劳损导致的肌肉挛缩,使臀部的伸展变得很困难。因为臀部的限制,会走得很慢。

上至肾(腰方肌),

腰方肌
症状表现:
1. 肾小管性酸中毒。
2. 椎间盘脊椎侧弯。
3. 机械下背疼痛,走路须拄拐杖或石膏。
4. 股骨大转子疼痛(睡眠时)。
5. 寝间转身时、站直时疼痛。
6. 静止时持续深度下背疼痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛。
7. 性交痛。
腰方肌劳损会引发下背部阵发性疼痛,疼痛向下传送,可达到一侧或双侧的臀部和髋部。这会使你无法长时间的站立,有时一个小时的站立时间就会使你的背部非常疼痛,这几乎无法集中精神去工作。有时候,无法走路、站立甚至是坐直。

腰方肌的劳损引发的疼痛会出现在髋部、臀部、或者脊柱底部骶髂关节附近,咳嗽或者打喷嚏会导致疼痛加剧。疼痛会使患者产生心理上的瘫痪,不愿意活动。

不能在床上翻身,也不愿意采取患侧卧位。有时候疼痛可能出现在腹股沟部或者大腿的下部。腰方肌的强烈挛缩会限制骨盆活动,导致臀小肌产生劳损,并且可能出现坐骨神经痛的症状。紧张的腰方肌的牵拉可以使腰椎和骶髂关节移位,使一边的臀部抬高,使背部的曲线变形,看起来就像脊柱侧弯或长短腿。


当十四椎出属带脉(腹直肌鞘、腹白线、腹横肌)

腹直肌
症状表现:
1.胃灼热感。
2.出现持续性的疼痛。
3.疼痛和身体的活动有关,与进食或排便等无关。
4.为提起物件而弯腰则疼痛加剧。
5.月经时下腹部疼痛(痛经)。
6.引发类似腹股沟疝的表现。它们还可以引发膀胱的疼痛和痉挛而导致尿潴留,因此会引起排尿困难或排尿失控。以及引发“膀胱过度活动症”。
7.腹部疼痛,以脐周明显,阵发性发作。
8.仰卧起坐时疼痛加重,或因疼痛而根本不能完成此动作。
腹部肌肉的损伤不仅引起腹部、身体两侧和后背的疼痛,还会投射至腹腔内脏器以及男性和女性生殖器官的疼痛。腹部肌肉损伤还会引起“心痛、痛经、伪阑尾炎、腹泻、恶心、呕吐、进食不适、胃胀气和产生气体。它们常常引发食管、肾脏、膀胱、结肠和其他内部器官内产生痛觉和其他伪症状,包括假性的心脏病发作。在较大的儿童中它们甚至被认为可能引起尿床。有的还会将疼痛或不适感传导至腹股沟、直肠、卵巢、子宫、阴道、阴茎和睾丸等部位,导致许多不必要的担心和不安。并且会引发的前列腺症状和男性性无能。以及女性的性交痛。这些肌肉形成腹壁,其包括腹直肌、腹横肌和外斜肌与内斜肌。除了它们多种基本功能以外,所有的这些肌肉通过压缩腹腔协助被动呼气。由于这些肌肉的损伤可能与内脏的疼痛有关,甚至引起内脏的问题(躯体内脏疾病),所以在临床上它们是特别重要的。同时,内脏功能紊乱也可能引起腹部肌肉疼痛,甚至内脏疾病恢复后仍可持续。它们也可引起背下部疼痛。腹部肌肉损伤引起的上腹痛可被误认为胃灼痛、酸反流、食管炎、裂孔疝、胆结石、消化不良。

直者胸骨肌

系舌本(胸骨舌骨肌

胸骨肌
症状表现:
胸口疼,有憋闷感。
强烈的深处胸骨下疼痛,以及偶尔胸骨的酸痛。
当胸长肌位居在来自于胸锁乳突肌之胸骨部下部位往下的传导痛区域里时,左或右胸长肌可能会发展出继发性的疼痛。


复出于项(二腹肌

二腹肌
症状表现:
1.头痛,头晕,眼睛模糊视力减退。
2.牙齿痛(下排四颗门牙),嘴巴闭合位置较低,用口呼吸。
3.下巴痛,下颚向前突出,颚下有异物附着的感觉。
4.喉咙痛,有东西卡在喉咙里。
5.二腹肌后部的劳损处,就位于下颌角后方,其所引起的疼痛传送至胸锁乳突肌顶端和耳后的乳突骨。前面的劳损部位位于颏下方,将疼痛传送至下前牙。下颌舌骨肌也位于颏下方,它会引起舌头的疼痛。二腹肌和下颌舌骨肌的劳损也是引起吞咽疼痛的原因之一。颏下方劳损的疼痛常被误认为是肿大的淋巴结。


合于太阳。此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。


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