李某，23岁，左耳鸣半月余。2017年1月16日初诊
近期复习迎考，伏案过久自觉颈项僵硬不适，12月30日晚喝浓咖啡后次日晨起出现左耳鸣，如蝉鸣声，呈持续性耳鸣，影响睡眠，夜间自觉胸闷心悸，曾先后赴3家中、西医医院诊治，接受五官科及CT检查均提示：左耳未见明显病变。诊断为神经性耳鸣；后在某院诊断为植物神经功能紊乱，入院治疗1周，胸闷心悸改善，但耳鸣依旧，后又接受中、西医药物治疗1周，未见明显改善。前天接受针刺及下颌关节调整手法，其后1日耳鸣有减轻，但其后如旧。刻下：左耳鸣呈持续性蝉鸣声，夜间加重，左下颌关节痛，张口轻度受限有弹响，牙关咬紧、上托下颌时耳鸣加重，行走时左耳有震鸣声。舌淡红脉弦。
检查：左下颌关节压痛，张口轻度受限且有弹响声，颈椎无明显压痛，活动无明显受限，左颈侧屈时耳鸣加重，左牙关咬紧、上托下颌时耳鸣加重。
治疗：循手太阳、足少阳经筋在颈、耳周、耳前触及筋结点，在左颈项、耳上部筋针3针，当即患者告知耳鸣减轻6成，但牙关咬紧、上托下颌时仍有耳鸣加重之症，其后在耳前筋结点筋针2针，耳鸣减轻至8成，牙关咬紧时耳鸣已无加重，但上托下颌时有所加重，但程度较前轻。留针30分钟。
期待后续效果。
注释：此乃筋性耳鸣
手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病：小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛绕肩胛，引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿，寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔，结于角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。
足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘眇季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。其病：小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。
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