2023年
7月14日
医案转自民间中医网-经方方药
未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”：
经方辩证问诊单
职 业: 电气工程师
婚 否: 已婚
性别，年龄: 男，29
现在主要症状：
出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。
主症特点：
天气闷热或者紧张出汗加重，在电梯和理发都会哗哗出汗，汗跟水似的不黏，在太阳底下晒着感觉出汗不严重，出汗也是黏汗。
现正在服用的药：
月初服用过6天中药，黄芩_10g，黄连_6g，浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，麻黄根_12g，防风_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡实_20g，炒白术_20g，仙茅_12g，陈皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。服药后运动不咋出汗了，早上会稍微拉肚子，停药后肚子恢复正常。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
新冠疫苗，2021年7月21第一针，9月6第二针
最初发病的年份月份：2017年夏天附近
病情加重的年份月份：天气闷热，紧张，微微运动会加重
西医病名：
检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点
发病季节：夏季最明显，全年都会出汗异常
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 否
面色：
紧张时红红的
眼象：
有胀感，有热感
出汗情况：
多汗，头汗明显，白天汗
部位：
全身，头汗明显
耳：
痒
目：
比较容易掉眼泪，黑眼圈明显
口：
口干，喜欢咽口水，睡时有时流口水
呕吐：
去年半夜吐酸水吐过2次
咽：
偶尔有点堵
胸：
偶尔闷，胀
腹：
胀，有肠鸣音
心：
比较容易心慌烦躁，心跳比较快
头：
没精神
肩：
酸
手：
手掌心比较热
背：
酸
腰：
凉
足跟：
右脚后跟容易痛
饮：
之前比较喜欢喝冷饮
食：
喜欢面食
睡眠：
早上醒得早，半夜3点附近经常会醒一次，再次入睡会花很长时间
大便：
一天一次，吃药期间会便溏，停药后恢复正常
小便：
经常有很强烈的尿意，尿出来不多
房事：
经常想那方面事，很容易勃起但是早泄，在初二开始，有很多年的手淫史
是否遗精：
平均1-2周1次，紧张或者劳累时晚上睡觉也会遗精，不查看内裤根本不知道
皮肤情况：
肩膀头跟前胸后背 红点比较多
身体有如下症状：
出汗，怕热，喘，易恐，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累，梦遗，早泄。
七情何者为重：
思虑，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
去年中药调理过2月，今年月初中药调理过6天。
体温 呼吸 心率 血压：
心率快，血压微高
现代医学检查情况：
检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点。
微信问诊：
————— 2023-06-19 —————
患者 16:52
先生，我是多汗症。
主诉：出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。
出汗异常在参加工作的第二年开始的，当时压力大害怕犯错误，算起来出汗异常5年多了，去年中药调理过2个月，方子换了很多，有一个药方刚吃有效果，维持了几天，后来继续吃巩固和更换药方都没效果了！今年入夏刚调理了2周，这个药方也是刚吃有效果，维持了一周在巩固就没效果了，不过户外走路不咋会出汗了。
黄芩_10g，黄连_6g，浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，麻黄根_12g，防风_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡实_20g，炒白术_20g，仙茅_12g，陈皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。
浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，黄芩_12g，黄连_5g，土茯苓_20g，茵陈_20g，生石膏_30g先煎，麦冬_15g，玄参_15g，黄芪_20g，防风_15g，麻黄根_12g，补骨脂_20g，炒白术_20g，甘草_10g。
先生，这是当时调理的药方，第一个是上上周吃的，一个门诊开的。第二个是去年在北京东直门医院开的，当时调理了2月没有好，医生还是很出名的时方派代表。
先生我多嘴问一句，这个中药可以调理好是吧，去年调的没信心了，加上很多同症状的的病友都选择去做手术了。
水中火 17:11
看病不承诺疗效。
水中火 19:24
现在北京也抓不到药了吧？
患者 19:25
先生我没明白什么意思？我现在没在北京，在东北出差。
水中火 19:26
就是你现在抓药煮药不方便咯。
你这个病用过什么经方吗？
患者 19:27
没有。
水中火 19:28
你大便成形还是稀烂呀？
患者 19:30
前段时间吃药会有点不成形，这几天挺好的。
舌头齿痕比较严重。
————— 2023-06-23 —————
水中火 20:01
你回家了吗？
患者 20:01
嗯嗯
水中火 20:19
处方：桂枝龙骨牡蛎汤
患者 20:21
早上喝还是晚上喝比较好先生？》
水中火 20:21
都可以。
患者 20:22
好的，4天后给你反馈。
————— 2023-06-30 —————
患者 16:34
先生4剂服完了，第1天有些拉肚子，第2天开始汗少了，今天第4天，基本正常了。
水中火 16:35
汗明显改善？
患者 16:36
是的，那种跟水似的汗好多了，出的汗也是正常那种粘汗，毕竟夏天天比较热，出点汗也正常，不跟之前似的哗哗的。
水中火 16:37
继续连服四天反馈。
患者 16:38
然后先生我3天后要出差，可能要停一周左右，不晓得会不会影响？
水中火 16:39
会。
————— 2023-07-03 —————
患者 18:34
先生继续吃了4剂，症状完全消失。
先生，我还继续服用巩固吗？
还是停药就可以？
水中火 18:44
可以继续服用三天。
患者 18:48
如果停药一月未复发，先生大才终生难忘。之前看了很多，去过北京东直门跟烟台毓璜顶医院，花费是这里的N倍，效果完全比不了，之前都是2周药才有一点点效果，或者根本没效果，然后接着就没效果了。
水中火：
不管是 自汗，还是盗汗，和肝的关系最为密切。
这个患者服用的是 桂枝龙骨牡蛎汤。
需要注意的 是 现在龙骨假的多，很多都是猪骨头，牛骨头用强碱腐蚀后做成的。通过 酚酞 可以 检测真假。
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