2018年
2月05日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单
所在省市:广东省汕头市潮阳县
职业:建筑工程
婚否:已婚
性别,年龄:男,30
现在主要症状:
长期失眠,经常一天睡不到1-2小时,长期如此。
主症特点:
体力劳动,运动后,肢体疲劳,睡眠较好。
最初发病的年份月份:
1998年开始失眠
病情加重的年份月份:
1998年后都差不多,严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时,大便严重稀烂,且一天要大便几次,手足冷。
发病的时辰:
无固定时辰
发病时的典型症状:
失眠
发病原因:
怀疑是因担心乙肝小三阳导致,但不肯定。
2008年看了中医方面的书之后就不担心了,但是还是失眠,只是程度相对低了一点。
也曾怀疑是脾虚。
面色:
白,无光泽
眼象:
白睛色黄,有血丝,干涩,眼下颜色黑
出汗情况:
有,出汗时伴发热,活动时出汗
部位:
全身,手足心汗
口:
睡时是流口水
呕吐:
有(极疲劳时头晕就餐后会吐,吐后才不会头晕),呕吐为未消化食物
鼻:
流清涕,左孔,右孔
腹:
喜热,有肠鸣音
头:
失眠后晕,失眠后沉重
项:
僵,酸
肩:
酸
手:
出汗
饮:
少,喜热饮,喜温
食:
多,喜米,喜粥,厌油腻
睡眠:
少,平时易困倦,失眠,不易入睡,睡后易醒,醒后入睡困难
大便:
湿,粘,溏泻,不成形,解时肛门有不消化食物
小便:
量多,失眠多日有浑浊,通畅
房事:
有,少
皮肤情况:
有红色汗疹
身体有如下症状:
怕冷,气短,轻,少气懒言,嗜卧,站立觉累
七情何者为重:
忧郁,思虑
QQ问诊:
日期: 2011-8-10
病人11:25:25
水先生,你好。
水先生11:27:22
稍等,我才上线。
请用下方:
处方一:桂枝甘草汤
水先生11:44:27
每日2剂。晚八点要求服用一剂。
水开后,小火15分钟。我开6剂,每日2剂,3天服完。
病人11:50:19
好的,谢谢水先生。
日期: 2011-8-13
病人10:30:32
水先生,这次吃了你药好像有点效果。
今天吃完了。
水先生10:31:36
很好。
方子不变,每日3剂。晚八点要求服用一剂。
水开后,小火15分钟。连服3天后反馈。
病人10:34:27
哦。
日期: 2011-8-17
病人09:29:42
药吃完了。
我觉得有些效果,三晚有一晚没睡好。
水先生11:26:38
好的,你的方子稍微加几味药。
处方二:桂枝人参汤
水先生11:29:45
每日3剂。晚八点要求服用一剂,连服2天后反馈。
病人11:30:40
好的,感谢。
日期: 2011-8-19
病人13:56:25
水先生,你好。
这两天一天会睡,一天不会睡。
昨晚较晚才睡,也因为没什么睡意。
水先生14:12:31
治疗期间一定要早睡。
病人14:13:15
这段时间事情也比较多。
水先生14:25:07
你的方子不需要调整,再服用4天。
病人14:25:20
好的。
谢谢水先生。
日期: 2011-8-25
病人14:58:51
水先生,在吗?
我的药吃完了。
水先生16:54:05
感觉如何?
病人16:54:31
感觉还可以,只是有时还是睡不好。
水先生 16:55:16
方子增加几味药后,效果强一点,还是弱一点
病人 16:57:23
应该说强一点。
水先生17:08:14
方子不需要调整。
病人17:08:30
哦,吃多少天?
水先生17:08:35
每日3剂。晚八点要求服用一剂,连服3天后反馈。
病人17:09:01
哦,好的,谢谢。
日期: 2011-8-30
病人15:05:49
水先生,你好。
我的药吃完了,总体感觉不错。
中医院的医生都不会(治疗效果这么好)的。
水先生15:08:18
这是现在中医院校都不重视伤寒论导致的,我喜欢用极其简单的处方,治好疑难杂症。
病人15:08:59
真所谓大道至简呀。
水先生15:09:51
注意及早休息,不要过度劳累。
水先生15:11:08
你可以再吃几剂巩固一下。
病人15:11:37
好的,谢谢。
水中火:
《伤寒论》云:发汗过多,其人叉手自冒心、心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
在《伤寒论》条文中,并没有桂枝甘草汤治疗失眠的记载。这就需要学者能够理解条文的深刻内涵。
桂枝甘草汤症治条文的关键是“发汗过多”四个字,经云:汗乃心液所生。发汗过多导致心液受损,是导致失眠的原因之一。
1998年后都差不多,严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时,大便严重稀烂,且1天要大便几次,手足冷。
这些全是脾上的问题。所以,在桂枝甘草的基础上,加上几味兼治脾的药,就成了桂枝人参汤。处方的加味也是顺理成章的。
这就提醒你有时理法不在文字内,而在文字外,致使学人煞费苦心,绞尽脑汁,临证实践后才有所获,故须在无字处求之,才能明白仲景学说之真谛。
《伤寒论》云:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方:
桂枝12,甘草12(炙),生白术9,上党人参9(简称:党参),干姜9。
坛友互动:
常明发表于 2011/10/11 10:37:58
求教,先生这里的桂枝起到什么作用?后面几味药重在脾胃不难理解,但桂枝在这里的作用是什么?
水中火发表于 2011/10/11 21:18:19
回复 常明 的帖子
经云:味辛皆属木,桂为之主。桂枝的作用在经方中就是补肝。
但是你要联系五行的角度来看,补木生火。
七月老虎按:
怀疑是因担心乙肝小三阳导致 ……
忧烦过度,而离宫内燃,耗损心脾。
桂枝人参汤,心脾同治,效显眠安。
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