2018年
3月07日
医案转自民间中医网-经方方药
为什么在标题上加了对证二字呢？
因为一诊给患者开的处方患者服用后无效；
二诊改变思路后患者服用后才感受到一剂知。
经方辨证问诊单：
所在省市：浙江省台州市
职业：服务行业
婚否：已婚
性别，年龄：女，40
现在主要症状：
1、胸闷呼吸困难、哮喘、咳嗽、昨晚上几乎无法睡觉（昨夜急性发作，该病年轻时就有）。
有心慌感觉，曾有过心悸。
2、每天醒来睁开眼即大汗出（症状轻时头汗，稍重头背及胸口汗，重则几乎全身大汗淋漓。昨天今天都是大汗淋漓），出汗症状已持续将近一年时间。
3、晚上睡觉时时有发生短气呼吸暂停现象，睡梦中惊醒（或叫醒她）即缓解，这个现象出现已经二年多，医院心电图检查有：二尖瓣关闭不全，心率不齐现象（有时有）。这个现象近几天没有发（时发时断）。
4、月经不好，每月排卵期几天排异物见少量血。
现在无热度，早上服西药博利康尼半片，现在感到有点口渴。胸闷气喘好像有好些，不明显，面色不好。
主症特点：
1、早上出汗，醒来睁开眼睛即出汗，然后喷嚏连连，擦干后过一会汗会止。
2、晚上睡梦中呼吸短暂停止，叫醒后即可缓解。
3、胸闷支气管哮喘年轻时就有，年轻二十多岁时做过冬病夏治，在背上肺腧等五个穴位伏天艾灸过几年，效果不错，前几年开始又出现感冒后复发。感觉特别是长时间出虚汗来问题更大，各种问题都出来了。
4、出虚汗也多方医治，用过如：浮小麦、黄芪、扁桃干、乌梅、龙骨牡蛎、糯稻根等等，试了很多，大剂（30多克）用黄芪开始一二天有效，而后立马如故。
现正在服用的药：
应急用西药：博利康尼，其他西药没有用，等您处方。其他中药已停。
最初发病的年份月份：
支气管哮喘年轻时就有；出虚汗大约一年；呼吸半夜暂停大约两年。
具体真记不起了。
病情加重的年份月份：
支气管哮喘昨天下午开始，昨夜八、九点上床睡觉时就开始加重，一直至今未改善。
今年天冷了开始发作严重，明显比以前加重。
这两天也正好冷空气。
是否长期用过激素：
无（年轻时急性发作时用过一二次）
是否大量用过消炎药：
多年前用消炎药，近年来没有用。
面色：
黄，无光泽
出汗情况：
有，多汗，醒时出汗，睡后出汗
部位：
全身，轻时头汗，再头背胸口汗，严重时全身汗淋漓
鼻：
不通，流涕
咽：
痛
胸：
闷
心：
悸，慌
足：
凉
饮：
少
食：
厌油腻
睡眠：
多，平时是否易困倦，醒后入睡困难
大便：
大便好，服药（当地中医）前一天一次正常，服药后一天二次
小便：
正常
房事：
身体不好后已很少
月经：
延期，痛经
白带：
腥，臭
胎产情况：
有经历胎产，有流产史
身体有如下些症状：
出汗，怕冷，哮，喘，咳，气短，有痰，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧
七情何者为重：
惊悸
体温 呼吸 心率 血压：
以前心电图：心率不齐。二尖瓣关闭不全。
QQ问诊：
日期: 2011-12-16
水先生13:28:41
稍等，正在看你的问诊单。
患者丈夫13:28:49
好的。
慢慢来吧，她的问题很复杂，而且是多年积累的，拜托您了。
具体我们可以再补充问答交流。
水先生13:44:02
虚汗吃过什么药？
患者丈夫13:44:43
有黄芪、龙骨牡蛎，玉屏风散。
水先生13:49:03
多汗是去年出现的？
患者丈夫13:49:14
对，已经一年了。
总治不好。
所以可能是汗越出人越虚。
平时总易打喷嚏，稍有风吹就打喷嚏。
早上醒来时第一时间就出一身汗，已经一年整了。
水先生13:52:54
请用下方
处方一：桂枝加厚朴杏子汤
水先生13:55:16
（一诊处方失败，患者服用后无效。）
每日2剂，连服2天后反馈。
患者丈夫13:57:19
昨晚她几乎没法睡。
好的，我现在就去拿药。
明天我就反馈。
日期: 2011-12-17
患者丈夫11:39:39
水先生，我反馈一下情况：
您的方子已吃第三剂了，昨天第一剂服后没有出汗，其他几次服后都发汗了。
昨夜喘咳没有改善，和前天一样无法忍受（出不了气）。
背酸痛好些，但眼眶及太阳穴一带仍痛。
现在很大的问题是：可能是出汗太多，人现在更虚弱了，毫无力气，脚冰凉，低温37度2（口表），再出汗人不更没力气吗？
请帮助考虑下一步的办法。谢谢！
水先生15:26:17
（处方调整）
处方二：小补肺汤
日期: 2011-12-18
患者丈夫09:54:11
水先生您好。
昨夜开始情况有较明显好转，昨后半夜开始睡眠质量明显提高。
今早体温已正常，背酸胀感好转，哮喘已好转但仍有明显胸闷哮鸣，仍需深呼吸，咳嗽痰不易咳出。
早上醒来出虚汗依旧，但相比昨前两天早上有较明显改善。
水先生09:57:15
昨天开的方子不变，今天再服用2剂。
患者丈夫10:04:51
谢谢您，我拿药去了。拜拜。
日期: 2011-12-19
患者丈夫08:23:49
您好水先生，反馈一下情况并求今天处方：
服用昨天方后，总体上说：病情稳定。即在前天晚上情况较明显好转的基础上，既没有出现病情反复，也没有继续进步。
至早上主要症状是：
胸闷（只能深呼吸缓解）、气喘（啸鸣声重）、咳嗽（咳不出痰），呼吸困难，很虚没有力气，情况仍然严重。
昨夜半夜醒来过一次，睡眠和前天晚上差不多。
脊背冰凉感，鼻塞，口干喉咙干（前几天也如此）。
早上自汗，程度和昨天早上差不多（相比前天好得多），吃饭、活动很易出汗。
脚冰凉比前天好些，体温正常，大小便正常，胃口尚可。
请求今天的处方。
谢谢！
水先生09:25:01
方子不变，每日3剂。早，中，晚服用。
患者丈夫09:25:01
我现在知道了。
好的。
日期: 2011-12-20
患者丈夫08:35:32
您好水先生，反馈病情并求今天方药：
昨天服用原方，病情稳定，似昨天，既没有复发也没有明显进步。
具体是：胸闷、气喘、啸鸣、咳嗽依旧，程度和昨天差不多，气虚无力。后背冰凉感。
早上醒来自汗，主要部位为头、背胸上半身，程度如昨天，吃饭活动易汗，主要为头。
口干喉咙干也似昨天。
早上体温正常，大小便正常，胃口可。
请先生为今天处方。
谢谢！
水先生08:50:24
方子调整一下。
处方三：大补肺汤
水先生09:06:58
每日2剂。连服3天后反馈。
患者丈夫09:20:12
谢谢！
日期: 2011-12-23
患者丈夫08:26:08
你好水先生。
按您吩咐已服完3天，一句话概括：我们服您！感谢您！
具体情况是：
3天来，体力每天都有一点恢复，早上自汗已有较大改善，打喷嚏已经基本没有了，咳嗽也好多，哮喘有改善。
现在主要症状：
体力仍虚，晚上脚要抽筋（以前也有）。
哮喘、呼吸不畅、胸闷仍较明显（主要在右胸部），以前是每次都要深呼吸，现在是每3次要深呼吸1次。
早上仍有自汗（主要部位是头和胸背）。
服用此方第一二天自汗效果改善明显，昨夜复返（是否昨天是冬至故？），但相比以前已有较明显好转，而且不再打喷嚏。
背心有冰凉感。
咳嗽有，但已不重。
鼻塞不畅仍有。
口干喉咙干仍有。
服药后约1小时，腹部有咕咕声，大便比平时稀薄多，但便后身体没有明显不适感。
除昨夜外，睡眠已有改善，胃口可，大小便正常（只是稀薄）。
请水先生处方。
我们全家感谢您！
水先生08:44:40
方子不变。
每日3剂。连服3天后反馈。
患者丈夫08:45:20
好的，谢谢！
原来是每日2剂，现在每日3剂。知道了。
水先生08:46:27
对。
患者丈夫08:49:03
再见。
日期: 2011-12-25
患者丈夫09:59:06
水先生，我妻子情况好多了。真得感谢你！
水中火：
其实，治疗一个患者，就像解几何题，从一个路子错了，就换一个路子。
比如这个患者的，以桂枝汤为底进行加减，就是一个治肝的路子。那么我们现在看到患者用治肝的路子服用后，病情加重了，说明行不通了。所以桂枝类的方子就都可以放弃，换一个路子。
麻黄类和桂枝类都是治肝的路子，最明白的区别就是汗的有无。当然也不是说，有汗就不能用麻黄。比如麻黄杏仁石膏甘草汤，条文上就有汗出，只是麻黄杏仁石膏甘草汤，加了石膏。这个方子麻黄所表现的治肝的作用，就被石膏牵制了。
我让诸位看看这个患者还可以从什么路子入手。
一诊考虑到患者多汗，使用的是桂枝加厚朴杏子汤。结果患者服用后的效果你们也看到了。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
患者丈夫11:39:39
水先生，我反馈一下情况：
您的方子已吃第三剂了，昨天第一剂服后没有出汗，其他几次服后都发汗了。
昨夜喘咳没有改善，和前天一样无法忍受（出不了气）。
背酸痛好些，但眼眶及太阳穴一带仍痛。
现在很大的问题是：可能是出汗太多，人现在更虚弱了，毫无力气，脚冰凉，低温37度2（口表），再出汗人不更没力气吗？
请帮助考虑下一步的办法。谢谢。
这个患者后来使用的是《汤液经法》的大小补肺汤。
处方如下：
麦冬30，五味子20（捣碎），旋复花20，细辛10 。
麦冬30，五味子20（捣碎）， 旋复花20，细辛10，生地黄10，竹叶10，炙甘草10。
有一点需要说明的是，患者于2012年1月15日半夜哮喘又急性发作，恰逢患者月经来潮。我嘱咐其再服用大补肺汤试试。
2012年1月16日早上我和患者家属联系时，得知家属担心患者出现意外，已经住进了医院。
著名歌手邓丽君就是哮喘急性发作病逝的。
七月老虎按：
更多的理论解读没太大意义，转另一个民间中医网朋友发的主题帖子，用事实说话。
辅行诀药方效如桴鼓！可推知此书绝非伪作！
sunlu7510发表于 2016/1/28 19:52:48
吾妻四十有二，尝患嗳气不止，晚七八点钟为甚，右侧后背肩胛通透前胸，甚时夜不能翻身，西药消炎无效，或服布洛芬止痛，时半年有余，痛苦无奈。吾虽多次处方，终不能效。前几日学内经，偶悟此证像极肺证，遂按辅行诀大补肺汤处治，哪知一剂即其病若无。惊喜之余，遂涂此篇，与同好共飨。大补肺汤：麦冬10，五味子10，旋复花10，生地黄3，炙甘草3，细辛3，竹叶3。
由此可知，辅行诀绝非伪作！即使假托弘景之名，也是绝世高手所做，实用价值不可估量！
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