2018年
3月12日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单：
所在省市：河南省焦作市
职业：学生
婚否：否
性别，年龄：男，26
现在主要症状：
1、时不时的会感觉小腹那里会有胀的感觉，目前一般情况是胀的时候感觉小腹中间那部分有胀的感觉，胀的厉害了会感觉到腹满，吸气会觉得中间那部分稍微有点硬的感觉。没感觉有尿频，尿急的症状，一天六到八次小便（睡前会有两三次，主要怕起夜，晚上最多起一次，），我一般每天都喝1500毫升以上的水，多喝水多排尿，不知道这算不算尿频。
2、有耳鸣现象，左右耳都有点吧，轻微的，左耳声音大些。舌头下面的两个血管，正常情况下，左边的比右边的要粗些，胀时，左边的比右边明显粗。
3、我早晨起床，小便时，发现尿到水中后有起泡沫现象。
主症特点：
天气一变冷，小腹胀这个症状就会明显。我一直没好，就是期间每次变冷时，就加重。然后吃药，又反复，就这样一下就吃了13个月了。
舌苔一直就是厚，目前现在天气又变冷了，我穿的比较厚，没有出现加重现象。
喝酒后会加重（知道喝酒会加重后，我就没再喝过酒）。
现正在服用的药：中药
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
接种过乙肝疫苗2次，2002年，2005年（具体日期记不住了）。
最初发病的年份月份：2009年3月
病情加重的年份月份：2010年8月
发病的时辰：
现在一般是中午和晚上时感觉不舒服的频率高些，自己感觉好像是毕竟坐了一上午和一下午造成的原因，中间有休息。
发病时的典型症状：
小腹胀，中间那部分胀的比较明显，胀的厉害时，骑车时感觉里面有股气把我自己小腹分成了两块。
西医病名：前列腺炎
发病季节：夏季
发病原因：手淫
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
2009年服用过半个月抗生素，间隔两个月后又吃过1个月抗生素，吃的很普通的那种，没超过10块钱一盒的抗生素（给我看病的医生是中医，他用抗生素只是辅助治疗）。
面色：
黄，白，无光泽
眼象：
感觉正常
出汗情况：
少汗，活动时出汗
部位：
头汗，半身汗
耳：
鸣，左，右，晚上睡觉时，会感觉两耳有耳鸣现象，不严重，左耳感觉明显些
口：
渴
腹：
胀，满，喜热，腹满和腹硬是在胀的厉害时有这现象，硬是感觉小腹中间有一块硬
饮：
多，喜热饮，喜温，喜酸
食：
多，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：
醒后入睡困难，一般晚上11点睡觉，半小时内能够入睡，梦多，睡眠质量一般，早上六点多会醒，醒后一般处于半迷糊状态，睡不着了，也不想起
大便：
一天一次，有时候会两次，湿，粘，成形，大部分情况正常，有时候是刚开始成形，后面的就是粘的，量少，会有没拉干净的感觉
小便：
少，颜色有时黄，每天5到7次，睡前两三次，怕起夜，夜里一般不起，最多一次
房事：
无，手淫，一年半手淫史，遗精（有时候会连续遗精，本月10月1号到5号之间，遗精三次，到现在没再遗精，每月3次左右），可能会有早泄，因为以前手淫时，一般也就三十秒左右
身体有如下症状：
怕冷，乏力倦怠，站立觉累，梦遗
七情何者为重：
忧郁，思虑
过去曾服过的药物及疗效：
一直吃的是中药和中成药（医生自己配的），治疗期限比较长，目前已治疗13个月，但就是治愈不了。
现代医学检查情况：
前三个月检查过一次，卵磷脂小体++，白细胞+，前列腺炎
QQ问诊：
先生，您好！
我先的介绍下我这几年看病的情况：
我是从07年下半年由于不好的生活习惯染上手淫的恶习的，持续时间有一年半左右，每周两三次。
在09年初，发现自己的尿总是黄，在6月份放暑假时，去医院做了检查，查出得了前列腺炎。
当时检查结果：卵磷脂+，白细胞+++，说是重度前列腺炎，后又换了家医院，做了B超，检查结果是前列腺体积增大，其余正常。
因为当时我自我感觉，除了尿黄，记忆力下降外，没有前列腺炎的症状，后来就开始吃药。
开始看的是西医，医生开了抗生素和中成药，抗生素吃了半个月医生就让停止吃了。中成药吃了大概有2个月，后来由于开学，也随着对中医的了解，我在药吃完后，便去本地的一家三甲医院，找以看这种病见长的中医看病。
医生人也很好，当时我舌苔很厚，吃了半个月的中药，配合着抗生素和医生自己配的一种中成药（叫活血化瘀胶囊），舌苔后面还有点厚，其余正常。
医生让我去检查，检查结果：卵磷脂小体+++，白细胞+++。给我看病的医生说这结果不正常，卵磷脂正常了，白细胞不该这么高，不用管它，我接着吃了半个月他配的活血化瘀胶囊和抗生素，医生说我没事了，我自己本身也是没有前列腺炎的症状，第一次治疗到此结束。
后来，知道手淫不好，有时候控制不住，一月会有三四次，中间感觉到耳鸣，而且每天早上11点左右刚去过一趟厕所后，过一会就还要去一趟，但不尿频。
由于当时考研，就又去吃了10天左右的中药，接着吃了补肾的成药2个月，医生说就不用吃了，说耳鸣没什么问题，舌苔问题一时不好解决。就这样过了有七八个月，在2010年7月时，感觉到坐久了小腹会胀，刚开始没注意，后来胀的越来越厉害，腹满，腹硬，就自己偷偷去医院检查了下，卵磷脂小体+，白细胞++，中度前列腺炎。
后来就又去找了那个中医看病，吃了一个月的中药，小腹好了些，医生让去检查，检查结果：卵磷脂小体+++，白细胞++。这也是让我很纳闷的一个现象，我在这个医生那看病，每次医生让我去检查时，卵磷脂小体都能能恢复正常，但白细胞都是没什么变化。
接着医生说不用吃中药了，吃成药就可以了，他配的有药，一个是健脾补肾的，一个是活血化瘀的。又吃了一个月，感觉要好时，当时变天气了，一下就又特别胀了，然后就一直吃这2种成药，吃到今年9月份，吃了有10个月，中间也是每次感觉要好，不知为什么就又反复了。
我已经戒除手淫了，中间最多1月会一次，后来想着这样下去不行，病好遥遥无期，感觉就差那一口气过不来，就给医生说要不如吃中药吧，效果好些。
谁知一吃从9月份吃到现在了，也是反反复复，现在还是会胀，目前只是座一两小时会稍微胀，感觉小腹中间有股气似的。
吃了2个月中药，舌苔刚刚好些，后面还是厚。给我看病的医生我也感觉他很好，可我觉得在他这看了13个月了还是会胀，我自己也没什么信心了，经济压力太大了，花了九千多了现在我的药方里面一副药的中药种类有26种，还不带我吃的成药里面的中药，觉得是不是药方不太对症，所以现在把希望全部寄托在先生您这了。
日期: 2011-11-19
患者10:33:45
先生，现在坐着还可以，当站起来后就感觉到小腹那的胀气了。
水先生10:33:59
这会忙，稍后回复。
患者10:36:26
好的，躺一会就能感觉不到到那股气了，还请先生多费心，我这胀感觉都快成疑难杂症了，太令人纠结了。
水先生12:58:49
请用下方：
处方一：肾气丸
水先生12:59:13
每日2剂。连服2天后反馈。今天开始服用。
患者17:03:37
恩，明白，麻烦先生了。
日期: 2011-11-20
患者20:14:53
先生，四剂药吃完了，稍微有点效果。
水先生20:15:46
继续服用昨天开的方子。
患者20:27:33
天气现在变冷了，我感觉现在我胀的厉害和天气也有关，一冷我就容易胀的厉害。
水先生20:28:06
再连服4天。
患者20:28:23
好的，明白，先生忙。
日期: 2011-11-21
患者08:49:33
先生，今早有点小感冒了，左边鼻子吸气凉，会有点鼻涕，中药可以继续吃么？
水先生08:50:26
可以。
患者08:50:40
好的。
患者21:57:04
先生，感冒又加重了些，不影响吃药吧。
水先生21:57:21
不。
患者21:58:18
好的，这次方子感觉很对症，估计4天后先生等我好消息了。
水先生21:58:30
恩。
水先生21:58:48
你花费了9000多冤枉钱。
患者21:59:15
恩，是呀，更重要的是耽误了近三年的时间。
这9000我存了好多年了，才存下的。
水先生21:59:43
那你怎么没有早遇到我呢？
患者22:00:19
哎，可能以前没有缘分吧，不都说医治有缘人。
日期: 2011-11-24
患者17:21:01
先生在啊，我还有一剂药就完了，趁您在，现在向您反馈下哈。
这次方子效果确实不错，目前小腹胀这个情况好了很多，稍微还是有些会胀，吃药期间大便是黑色的，而且有点干，大便感觉不是很顺畅，晚上睡觉感觉耳鸣依旧，舌苔变化很大，薄了很多。
水先生17:23:35
方子不变，再继续服用4天。
患者17:24:26
呵呵，好的，我今天终于知道我的方子来源于《伤寒杂病论》卷下“***”了。
日期: 2011-11-28
患者20:12:04
先生，药完了，目前是感觉小腹那还是稍微会胀些，这几天吃完药感觉效果变化比较微弱了，也不知道为什么没有前几天那种效果了，就是最后那股胀气去不掉。
水先生20:39:54
因为你意淫了。
患者20:44:58
意淫？我中间看过电影，您也知道，有的电影里面有些情色镜头，是这个么？
水先生20:45:14
对。
患者20:45:35
我记得当晚我遗精了。
水先生20:46:06
对，遗精过后症状加重是必然的。
患者20:46:09
哦，在我好之前，以后不看电影什么的来了。
那我是接着吃这药？在买几剂呢？
水先生20:47:12
4天的量。
患者20:47:55
好的，明白了，以后看来还得静心，避免受任何这方面的影响。
先生忙哈。
日期: 2011-12-10
患者09:48:35
先生，6剂药已吃完，目前还是站起来后有时会有些胀，胀的时候吸气就会觉得小腹那有一块东西似的，现在那股气的大小比刚开始看病时范围小了很多。
感觉小到这个范围时，就变化十分缓慢了，我也没有意淫什么的，下午又该去抓药了。
水先生09:52:53
好比一个人吃饱了。
患者09:53:52
恩，我心态也很好的，我也没有急，只是给你说下我的状态。
药该怎么继续抓?
水先生09:56:17
我建议你继续服用***的方子
水先生09:56:32
每日4剂。
患者09:57:34
一天4剂的量连吃几天？
水先生09:57:50
3天。
患者09:58:04
好的，明白，先生忙。
日期: 2011-12-13
患者21:05:33
先生，目前早上起床时，休息了一晚上了，感觉很正常，可起床后站一会就能感觉到小腹那的不舒服，坐那也没啥事，很是奇怪哎，能坐不能站。
明天又该去抓药了，怎么抓呢？
水先生22:33:10
在吗？
请用****，（第二个处方）
处方二：大黄蜇虫丸
日期: 2011-12-14
患者09:24:41
恩，那吃多久后给您反馈呢？
水先生10:25:13
连服5天后。
患者18:37:41
先生，今天有个这种情况，我十点多第二次大便，一下拉了好多，大便量比我四五天拉的都多，这之后，下午到现在感觉到小腹那的一块硬气好像又小了。
水先生18:38:16
要的就是这个效果。
日期: 2011-12-18
患者18:30:35
先生，这几天吃那新开的方子，它能够消除我小腹在不胀的时候里面那硬的东西，但不能解决会胀的问题，而***那个方子能够解决会胀的问题，但不能减弱不胀时小腹那的那股硬气。
水先生18:30:53
两个方子配合吃。
患者18:31:46
恩，那***的方子一天四剂？
明天去买。
水先生18:31:53
好的。
患者18:32:15
明白，您忙。
日期: 2012-1-3
患者12:58:19
先生在啊，明天又该买药去了，我给你说下我现在的情况。
水先生12:58:50
恩。
患者12:58:59
目前我每天四剂吃***的方子和***，吃了也有二十天了，吃这一段***感觉我小腹里面的硬气已经削弱的差不多了，自己感觉***的方子对我作用相当微弱了。
我的变化是舌苔还是白，吃药后我的变化是现在我已经不怕冷了，遗精次数也从每月3到4次，降到1到2次了，耳鸣只剩左耳朵稍微有些了。
水先生13:00:05
你到哪里有我这么好的效果？
患者13:01:09
恩是的，效果确实不错。
水中火：
患者的这个情况，仲景在金匮中称之为少腹不仁，八味肾气丸主之。
可以毫不夸张的说，关于肾气丸中为什么用桂枝附子两味辛味的药，从古自今，从未有医家能够解释清楚。
究其因实乃不明仲景撰著之旨，造成的结果。所以永远也只能是从药物功效的低级层面解释经方。
余细观伊尹《汤液经法》立有大补肾汤，也用了桂枝干姜两味辛味的药。其实，如果从那个五行五除图上看，则诸多疑惑尽释。
众所周知，上古经方中医以五行认识人体的生理和病理特点与规律，肾在五行中为水，克水者土。所以，补水的办法，一个是直接补水，一个是隔山打牛法，那就是泻土，使得土不克水，则水气自旺。而木克土，这个时候你用辛味的桂枝附子干姜补木，木气强盛了。就会克土。土弱则无力克水，则水气自旺。
经方组方的秘密就隐藏在一幅五行五除图中，等待有心人去挖掘。
另外一个方子使用的是大黄蛰虫丸。
坛友互动：
damaoyuyu发表于 2013/11/2 22:11:32
少腹有瘀血，此例应该用桂枝茯苓丸也可以吧，请教水师选用大黄蟅虫丸去瘀的依据是什么呢？
水中火发表于 2013/11/7 09:20:34
回复 damaoyuyu 的帖子
因为水蛭、虻虫、桃仁、大黄是治男子膀胱满急，有瘀血者的专方。
七月老虎按：
肾气丸方出自《金匮要略》，原方由干地黄8两、山萸、山药各4两，茯苓、泽泻、丹皮各3两，炮附子、桂枝各1两组成。本方在《金匮要略》中共5条：
一、“中风历节病篇”治“脚气上入，少腹不仁”;
二、“血痹虚劳病篇”治“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”;
三、“痰饮咳嗽病篇”治“短气有微饮，当从小便去”;
四、“消渴小便淋漓病篇”治“男子失精，小便反多”;
五、“妇人杂病篇”治“妇人转胞不得溺”。
肾气虚弱，气化不及州都，则“小便不利”、“转胞不得溺”;小便不利，水饮内停，上凌于肺，则“短气有微饮”;水湿下积，湿阻气滞，则“脚气上入，少腹不仁”;肾气失于蒸腾、摄纳，则“小便反多”；肾气不足，固摄无权，精微随尿外泄，则易发为“消渴”。“虚劳腰痛、少腹不仁”，也不属单纯的肾阳虚，而是阴阳两虚肾气失于温煦所致。可见肾气丸的功用应是补肾气，利小便。正如张山雷所说：“仲师八味，全为肾气不足，小便不利设法。”(《小儿药证直诀笺正》)
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