2018年
3月25日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单：
所在省市：山东省德州市德城区
职业：通信
婚否：已婚
性别，年龄：男，31
现在主要症状：
自己感觉一点风吹草动就受凉了，尤其是前臂、后项怕风非常怕空调。
夏天平时要比别人多穿些，喜日晒。
受风后鼻子症状重的时候喘不上气。这个情况原来一直有的，夏天很痛苦的。今年还好些呢，能连着打很多喷嚏了，打完了能舒服。
主症特点：
怕风、怕凉、夏天怕空调。
大便比上次调整之前要顺畅很多，偶尔会两三天一次硬的。一般在每天的早饭之后。
眼象：
干涩，胀感，受风后干涩，胀，有一点红
鼻：
流涕，左孔，右孔， 受风后
手：
出汗，左，右
膝：
骨痛，左，受凉后有感觉，还没有到痛的程度
饮：
喜温，个人感觉味道喜好不是很偏。
食：
多，喜米，喜面，喜粥，素时后，饭量比原来增加稍许。
睡眠：
多梦，不易入睡，近期不易入睡，多梦。
大便：
解时肛门有灼热，一般一天一次，偶尔2、3天一次，稍有粘腻，成形，解时肛门有灼热，但比原来轻很多。
小便：
次数比上次用药前少很多。白天三次多，晚上起夜一次。
房事：
2005年开始手淫，07年基本结束，现在7-8天一次房事。
身体有如下症状：
怕冷，怕风，少气懒言
七情何者为重：
思虑
QQ问诊：
日期：2012-5-27
患者10:05:01
先生，您好。
偶自己的问题，自己感觉一点风吹草动就受凉了，尤其是前臂、后项怕风非常怕空调。平时要比别人多穿些，喜日晒。
这个情况原来一直有的，夏天很痛苦的。今年还好些呢，能连着打很多喷嚏了，打完了能舒服。
您看看还能帮偶吗？我的问诊单已传到您的邮箱。
水先生21:54:12
请用下方
处方一：桂枝汤
水先生21:54:23
每日2剂。连服5天后反馈。
日期：2012-5-28
患者08:30:42
收到，谢谢。
日期: 2012-6-1
患者11:52:49
先生，您好。
你的方子快吃完了，确实管用。
明显没有原来怕冷，但是和大家比还有差距。
您的方确实神。
日期: 2012-6-12
患者07:26:06
先生，您好。
您的方子一直在吃。
但是最近几天，受风后鼻子症状重的时候还有喘不上气的感觉。
水先生11:59:29
你的方子需要调整。
处方二：桂枝加厚朴杏子汤
水先生12:04:08
每日1剂。连服3天后反馈。
日期: 2012-6-16
患者09:20:48
先生，您好。
您的三剂药，吃完了。
喘不上气的感觉消失不少，但是还有。
怕空调的情况稍有改善。
患者12:39:01
先生，您好。您看到留言了吗？
水先生12:39:05
忙。
日期: 2012-6-17
水先生06:31:30
每日2剂，再连服5天
患者09:34:12
收到，谢谢。
日期: 2012-6-24
患者23:18:21
先生，您好！
三天的量吃完了。
怕冷的情况改善很多，谢谢啦！
但是有时受风还是会喘、咳。
您看怎么办？
水先生23:21:45
方子不变，请继续服用3天。
患者23:22:31
谢谢您！
日期: 2012-7-7
患者22:54:25
先生，您好。
偶现在停药两周了。
疗效很好，再没有喘过。
怕凉的情况也改善很多，能和同事同在空调屋了。
真的很感谢您。
经方真的很强大。
谢谢您。
水中火：
患者使用的是桂枝加厚朴杏子汤。
厚朴，《汤液经法》的辑录本《辅行诀》言其味咸。
肺实则喘咳，实则泻之，虚则补之。
而肺德在收，以酸补之，咸泻之。
所以方中厚朴味咸入肺能平喘。
杏仁味苦，与甘草、枣等甘味药，苦甘化咸，肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
所以，苦（杏仁）甘（大枣，甘草）化的咸不仅能弥补桂枝汤发汗所丧失的津液，咸又能入肺泻肺平喘。此等一举两得的配伍奥妙就是经方开方主师爷伊尹在烹饪中发现的五味合化秘密。
这些都是客观存在的，不是发明，而只是发现。没有空想，完全是药物的客观规律。
经方中医就是一门类似于化学变化发现的客观医学，所以，把中医文学化，玄学话完全是错误的。
中医需要的是实践，是经验的总结。
桂枝加厚朴杏子汤，凡见汗出恶风等中风表虚兼有肺喘咳之证，屡屡获效。
坛友互动：
zx_51553发表于 2012/8/21 10:34:48
先生，一直按照您医案的分析去理解方子，可是发现《辅行诀》的一些药味和《神农本草经》中的有些明显不同，向你这里说的厚朴，还有大黄在本经里面是苦寒，在《辅行诀》中味咸，等等吧。
想问下，您根据您的实践，是不是与《辅行诀》中药味不同的药，我们都按照《辅行诀》中的药味去理解这个方子就可以了？
水中火发表于 2012/8/22 18:41:06
伤寒论为方书之祖，其承传之本草书籍《桐君采药录》遭汉献迁徙和永嘉之乱，其存于世者，千不遗一，今人所能见到的本草书籍，大多是后人补注，其中的性味混乱不堪。
《本经》与《辅行诀》中药味不同的药，我们都按照《辅行诀》中的药味去理解这个方子就可以了。
七月老虎按：
《内台方议》：下后微喘者，则为里气上逆，邪气在表，故属此汤主之。与桂枝汤以解表邪，加厚朴、杏仁为佐，以下逆气也。
《伤寒论翼》：夫喘为麻黄症，方中治喘者，功在杏仁。桂枝本不治喘，此因妄下后，表虽不解，腠理已疏，则不当用麻黄而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍药也，既有芍药之敛，若但加杏仁，则喘虽微，恐不能胜任，必加厚朴之辛温，佐桂以解肌，佐杏仁以降气。故凡喘家不当用麻黄汤，而作桂枝汤者，加厚朴、杏仁佳法矣。
《伤寒论方解》：本方是桂枝汤加厚朴、杏仁二味所组成。厚朴除有驱除痰涎作用外，还能疏利气壅；杏仁有定喘镇咳作用。桂枝汤中加上这二味，是为痰多而喘嗽者设。
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