2018年
4月22日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单
所在省市:浙江温州
职 业:职员
性别,年龄:女,26周岁(产后 2个月)
现在主要症状:
咳嗽,黄痰,扁桃体发炎,下体有出血,有头晕,(2个礼拜前下体就有点出血丝,但是近一个礼拜感冒后,下体出血多起来了,今天出血比较多)
主症特点:
一个礼拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石汤,好了点,但是后感觉又冻着了。
5天前发烧,打青霉素天效果不好,我给她吃了3贴大青龙加麦冬30,大枣10颗,桔梗7克,吃了烧退到37.7,但是到了晚上又烧,前天晚上烧到了39.8,后来没办法去医院打了退烧针,降了下来。
昨天去医院看说扁桃体有发脓,还是抗生素治疗。
今天还是咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,刚才换卫生巾的时候发现下体出血比较多,比前几天都多。
感觉脾胃吃药吃了比较虚了,舌苔白,薄,有牙齿印,大便比较稀了,平时大便2-3天一次的,不算硬的。
有头晕。
现在就是没有体温(高),但是脸发烫的感觉,喉咙还有不舒服,咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,下体有出血。
最初发病的年份月份:
一个礼拜前
病情加重的年份月份:
这两天天气不好,下雨,雾蒙蒙的,感觉就不舒服,咳嗽加重,气不顺
发病时的典型症状:
咳嗽,黄痰,扁桃体发炎,下体有出血
西医病名:
上呼吸道感染,扁桃体发炎
是否长期用过激素:
糖皮质激素退烧针一次
面色:
红
眼象:
白睛颜色红,有流泪
出汗情况:
少汗,睡后出汗,出汗时伴发热,活动时出汗
部位:
全身
耳:
一直稍微聋
目:
血丝
口:
口干,口苦,最近有时候特别苦
呕吐:
酸水,干呕而不吐
鼻:
不通,流涕,现在好点但还有
咽:
干,痛,咽喉那里感觉不舒服
胸:
满,闷,热,感觉就是正中间潭中的位置的那个气管有痰,从那里咳嗽出来的
心:
跳快
饮:
多,喜温
食:
少,喜粥,吃的不多,口味很差
睡眠:
睡觉浅,咳嗽
大便:
大便偏稀
小便:
微微不畅
房事:
无
白带:
有
身体有如下症状:
发热,出汗,怕冷,怕热,喘,咳,气短,有痰,吐血,鼻血,心烦,乏力倦怠,少气懒言,喜卧
七情何者为重:
忧郁
现代医学检查情况:
血常规,CT,两个检测都正常,就是C反应蛋白高
QQ问诊:
日期: 2013/2/26
患者老公14:16:38
我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃体发炎,我前天还给他吃了:
银花30,连翘20,薄荷15,荆芥15,芦根20,牛蒡子12,甘草10,大青叶15,板蓝根 15,桔梗10。
她发烧,扁桃体发炎。
患者老公14:17:01
是不是这个吃了伤了脾胃,下焦虚寒了。
所以下体又出血啊,体型属胖一点点的,平时脾胃都不错的。
这次感觉吃药,抗生素什么的,中医寒凉的多了,肚子又点拉稀。平时感觉肺气比较弱。
水先生14:29:39
生产的时候,是否失血过多?
患者老公14:29:46
没有的,生产很好的,顺产,很顺的,出血本来也没有的。
就是这几天感冒了,咳嗽出来的。
水先生14:31:22
还有感冒的感觉吗?
患者老公14:31:35
嗯,就是咳嗽,黄痰,咳嗽很厉害,咳嗽完了吸大气。
水先生14:31:59
咳嗽多久了?
患者老公14:32:06
一个礼拜有了,就是有点夜里起来喂奶,冻着了,感觉。
刚才体温量了,没有(发热)。
上次发烧的时候,人先怕冷的,烧就马上上去了。
水先生14:33:36
现在是否还恶寒?
患者老公14:33:45
没有,前天发烧的时候有点。
水先生14:37:12
请用下方:
处方:当归四逆汤
水先生14:38:04
每日2剂。连服3天反馈。
患者老公14:39:47
老师,她现在扁桃体还发炎的,黄绿痰。
就用这个方子吧,马上去煮药了。
水先生14:41:05
是。
患者老公15:12:01
扁桃体有脓点,可以吧?
水先生15:12:33
可以。
患者老公15:12:39
有点点担心,老师不要见怪啊。
患者老公20:20:29
水老师你好。
水先生20:20:49
请说。
患者老公20:21:23
我老婆吃了一帖,刚才有点冷,现在体温高了,37 8。
六点吃的。
水先生20:21:45
正常,再去降温,你老婆就完蛋了。
患者老公20:22:12
这样啊。
水先生20:24:37
明天早上反馈。
患者老公20:24:52
好的。
她现在说咳,咳的时候感觉下面出血,不过我刚才看了下还不多。
日期: 2013/2/28
患者老公8:57:59
老师你好,我老婆好多了。
水先生8:58:19
好多了,能具体点吗?
患者老公9:00:56
感觉咳嗽就一点点了,昨天就是口渴,喉咙有点肿。
前天我叫她去医院做了B超,是产后子宫偏大,应该是产后恢复不好。
出血昨天也好多了,今天我出来上班了,她还在睡觉,还没具体问,但看情况好很多了。
体温这些都很平稳了。
水先生9:03:20
好。
水中火:
凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。
肺主气,咳是肺气似盛而实衰,当此之时,见肺之病,知肺传肝。
肝主藏血,今下体出血,当责之肝虚,而肺因血失,止存几微之气,自顾尚且不暇,又何能摄血乎?
是救血必须大补肝气,肝气健旺,则升提有力,方用张仲景《伤寒论》当归四逆汤,虽有他症(黄痰,扁桃体发炎),以末治之,否则,气血两脱时晚矣。
坛友互动:
dengtao610发表于 2013/5/16 16:08:29
老师能不能把后面治扁桃体炎和去痰的方子也公布出来啊?
可以用苓桂五味甘草汤加干姜治吗?
水中火发表于 2013/5/17 10:51:09
一直用的都是当归四逆汤,我看这个病人已经不起清热解毒了。
七月老虎按:
1.《金镜内台方议》:阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒,脉细欲绝也。故用当归为君,以补血,以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒湿气为佐;以大枣甘草为使,而益其中,补其不足;以通草之淡而能行其脉道与厥也。
2.《古方选注》:当归四逆不用姜、附者,阴血虚微,恐重劫其阴也,且四逆虽寒,而不至于冷,亦惟有调和厥阴,温经复营而已,故用酸甘以缓中,辛甘以温表,寓治肝四法,桂枝之辛以温肝阳,细辛之辛以通肝阴,当归之辛以补肝,甘、枣之甘以缓肝,白芍之酸以泻肝,复以通草利阴阳之气,开厥阴之络。
3.《医宗金鉴》:此方取桂枝汤君以当归者,厥阴主肝为血室也;佐细辛味极辛,能达3阴,外温经而内温脏;通草其性极通,善开关节,内通窍而外通营;倍加大枣,即建中加饴用甘之法;减去生姜,恐辛过甚而迅散也。
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