2018年
7月21日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单：
所在省市：北京市
性 别：女
年 龄：5岁
现在主要症状：
后背、脖子、眼睛附近、耳朵后面，起小红疹子样的东西，验血白细胞稍高，医生说是细菌感染，怀疑猩红热。
主症特点：痒
现正在服用的药：头孢消炎药
现在是否艾灸：否
最初发病的年份月份：2014年5月22日（晚）
病情加重的年份月份：目前没加重
发病的时辰：早晚严重，红一大片
发病时的典型症状：发病前嗓子疼
西医病名：怀疑是猩红热
发病季节：夏初
发病原因：天气干燥，孩子在幼儿园生活不习惯
面色：
眼睛周围的皮肤有红疹
眼象：
正常
耳：
耳后有红疹痒
口：
口干
鼻：
正常，无鼻涕
咽：
嗓子疼已经好了
手：
手指上有小水泡样的东西
背：
大片红疹
足趾：
有小水泡样的东西
饮：
喜甜
皮肤情况：
有红疹
现代医学检查情况：
验血白细胞稍高，医生说是细菌感染，怀疑猩红热。
QQ问诊：
日期: 2014-05-24
患儿妈妈9:20:48
请先生给我家孩子看看。
是背后、脖子、耳朵后面起的红疹子。
儿科大夫说怀疑是猩红热，但孩子不发烧，大夫也拿不准，就让我们先吃6天消炎药看看。
水先生9:44:56
主要症状是？
患儿妈妈9:45:38
就是后背、脖子有红疹，都在汗毛孔上。
孩子一阵一阵痒，早起和晚上严重。
中医书上说，小孩皮肤红痒是阳气外泄，我怕孩子消炎药吃多了，更损害身体。
嗓子疼了有3天吧，喷了治咽喉疼的喷雾剂就好了，但紧接着就起红疹了。
现在不痛了，也一直没发烧，所以医生说怀疑是猩红热 。
让我们吃消炎药观察。
水先生9:50:10
处方：小柴胡加黄连牡丹汤
煎煮好后，分3次热服完。
患儿妈妈9:51:35
好，谢谢！
日期: 2014-05-25
患儿妈妈15:51:56
您好。我是昨天问诊的***。
身上起小红疹子，医院怀疑是猩红热的那个。
服药后，身上不红了，也不痒了，只是麻麻的有一层小点似的，是正常皮肤的颜色，不红不痒了。
还用继续吃药么？
水先生15:53:59
你注意娃娃不能吹风。
方子继续服用2天。
患儿妈妈15:57:18
好的，明白了。
那两天后再跟您反馈。
再问您一下，孩子喝完药后出汗，是正常现象么？
水先生16:11:22
是的。
患儿妈妈16:11:33
谢谢。
日期: 2014-05-27
患儿妈妈9:17:19
您好，我是前两天问诊的***，猩红热。
现在孩子身上没有红疹子了，不痒了。
我觉得是完全好了，没有疹子了，摸着都平了。
水先生9:18:45
可以停药了。
患儿妈妈9:18:58
好的，谢谢您。
水中火：
患者服用的是《桂林古本伤寒杂病论》的小柴胡加黄连牡丹汤方。
处方内容是：
北柴胡24，黄芩9，党参9，天花粉12，黄连9，牡丹皮12，甘草9（炙）， 生姜9，大枣二枚（劈）。
这个方子，主要用于治疗春夏之交的温热病，病因属心热脾寒，肝胆实热。
现在流行的手足口病，用此方治疗效果也很好。
坛友互动：
jiaojunjie 发表于 2014/6/2 13:11
请教老师，患者心热脾寒，可否甘草泻心汤加柴胡?
水中火发表于 2014/6/3 10:46:25
如果只是心热脾寒，甘草泻心汤足够了。
ybyqt发表于 2014/6/3 10:53:02
请问水师：能否理解为小柴胡加黄连牡丹汤和甘草泻心汤都能治疗此病？
水中火发表于 2014/6/3 11:05
可以。但是小柴胡加黄连牡丹皮更能兼顾肝胆实热。
jiaojunjie 发表于 2014/6/3 15:23
还有一个问题，请教老师，患者后背，脖子起的皮疹，是否考虑太阳经也有问题？
水中火发表于 2014/6/4 08:22:20
柴胡的治疗病位是半在表半在里，表里兼治。所以，不需要加麻黄。伤寒杂病论里面也很少有柴胡与麻黄同用的方子。
润彩绘真 发表于 2014/7/29 11:16
请问老师，如何分辨此类病中是否兼有肝胆实热？
水中火 发表于 2014/7/31 21:31:26
小娃娃自己不能准确描述病症。根据发病的季节在春夏之交，辅助判断。
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