2018年
10月12日
医案转自民间中医网-经方方药
QQ问诊：
日期: 2015-06-21
患儿亲属14:00:03
我表哥的孩子咳嗽，喉咙疼，想请你治疗。
主要还喉咙疼。
咳嗽，有痰，晚上10点左右喉咙疼，光想吞咽，口干，大便干结。
男，阴历2008年6月14日。
水先生14:42:47
几天一次大便？
患儿亲属14:46:27
有时一天一次，有时两天一次。
好（容易）肚子疼。
水先生14:49:40
有肠炎？
患儿亲属14:49:54
肚子疼，有两三个月了。
水先生14:50:18
白天喉咙不痛？
患儿亲属14:51:04
白天不怎么疼。
水先生14:51:35
注意一个问题，咳嗽不能吹风，不能受凉。
患儿亲属14:51:41
好的。
水先生14:51:46
吹风，受凉后，咳嗽马上就会加重。
患儿亲属14:51:52
明白。
水先生14:52:34
不能洗澡，不能洗头。
处方：泻心汤加桔梗
患儿亲属14:56:21
好。
治疗咳嗽服用过激素，脸都肿了。
水先生18:33:04
是什么时候用的激素？
患儿亲属18:35:18
两年前吃的。
水先生18:36:03
脸肿的后遗症一直没有好？
患儿亲属18:36:17
一个月前输液后，脸又肿了。
水先生18:36:37
可怜的孩子。
乱用抗生素，使得国人沦为东亚病夫。
患儿亲属18:40:28
先吃一剂吗？
水先生18:40:45
是。
日期: 2015-06-22
患儿亲属10:21:20
你好，昨天我表哥仅让吃了一次，另一次忘记吃了，今天早上又煎煮了一剂。
水先生10:21:39
服用完后，今天晚上反馈。
患儿亲属16:56:35
你好。
水先生16:57:11
请说。
患儿亲属16:57:26
喉咙疼好了。
肿也显轻了。
咳嗽也轻了。
水先生16:58:42
晚上再吃1剂。
吹风，受凉会加重咳嗽。
患儿亲属16:59:29
还是分两次吃吗？
水先生16:59:46
是。
患儿亲属17:00:03
还是间隔两个小时吗？
水先生17:00:20
是。
患儿亲属17:00:51
今天仅早上大便一次。
日期: 2015-06-24
患儿亲属16:53:18
你好。
今天大便一次，成形。
水先生19:14:59
其他症状呢？
患儿亲属19:19:15
喉咙不疼了。
不怎么肿了。
也不怎么红了。
喉咙还有一些小疙瘩。
有时还会咳嗽，有痰。
水先生19:20:35
方子再吃1剂。
患儿亲属19:20:55
今天吃完一剂吗？
水先生19:21:06
是。
日期: 2015-06-25
患儿亲属17:12:42
你好。
喉咙肿、痛都好了。
咳嗽不怎么咳嗽了。
就是还有清嗓子，吭吭。
水先生17:16:31
再吃1剂。
患儿亲属17:16:49
今天上午吃了一剂。
今天还用再吃一剂吗？
水先生17:17:50
不用了。
患儿亲属17:18:09
好的。
水中火：
小娃娃一般都是食积化热。
食物通过食道进入胃，通过胃的消化，再进入小肠。
小肠是集中进行营养吸收的主要场所。
能吃不一定能消化，古人言：若要小儿安，三分饥与寒。这些不消化的食物，在小肠里面异常发酵，导致肠道有害微生物的大量资生，这个就是炎症产生的根源。
心与小肠互为表里，小肠热则心热，所以患儿使用的是泻心汤加桔梗。
生大黄6，黄连3，黄芩3，桔梗5。
先煎煮黄连，黄芩，桔梗，水开后，小火5分钟，下生大黄，只煎煮2分钟。
泻心汤有很强的清肠解毒作用，是治疗小肠炎的最有利武器。
补充分析：
我之前就分析了，因为小肠与心互为表里，小肠炎直接影响到心，导致心热，小娃娃的炎症，现在医院都是乱用抗生素，其实最有效的办法就是清理肠道，肠中常清，细菌病毒自然失去了滋生的温床。
坛友互动：
zhixintang发表于 2015/7/6 12:26:50
患儿亲属14:04:49
咳嗽，有痰，晚上10点左右喉咙疼，光想吞咽，口干，大便干结。
估计这个是辨证要点。
加桔梗是：咽痛者加桔梗二两？
水中火 发表于 2015/7/6 21:15
桔梗是治疗咽痛很关键的一味药。
xmjulytiger发表于 2015/7/6 17:16:35
原来患儿并不是受寒导致咽肿咳嗽，面诊应该可见舌尖红。从有限的信息中抓住病机主证，要学习的还很多。
水中火 发表于 2015/7/6 21:14
受寒是导火线。
xmjulytiger发表于 2015/7/6 21:58:40
多谢水师指点。本因与诱因，对“百病起于伤寒”感觉又多了一些理解。
bfmxta 发表于 2015/7/5 20:47
看来这则案例辩证关键在肚子痛两三个月啊，都忽略了。那咳嗽咽痛都是心热引起的吗。还有为啥咽痛在晚上呢？
水中火发表于 2015/7/6 21:37:28
我之前就分析了，因为小肠与心互为表里，小肠炎直接影响到心，导致心热，小娃娃的炎症，现在医院都是乱用抗生素，其实最有效的办法就是清理肠道，肠中常清，细菌病毒自然失去了滋生的温床。
hhcjjm发表于 2015/7/7 16:17:20
请问老师，为什么加桔梗？桔梗的作用是什么？
水中火发表于 2015/7/7 21:59
桔梗主要针对咽痛。
bjsx 发表于 2015/7/7 21:09
请教水师：小孩此时的的症状，舌质是红的还是淡白的？既然肺热引起心热，该是舌质红，那又与受寒引起的有什么区别？
水中火发表于 2015/7/7 21:53:33
舌苔的情况，当时没有问。
我分析的是小肠炎症，引发心热。
受凉，表邪入里化热。
伤寒传变。
bfmxta发表于 2015/7/7 08:58:32
再请教一下，楼上有人提到用大柴胡汤。是否只能除肠道之积食积热而不能消解心热，抑或本例用大柴胡也有一定效果呢？
水中火发表于 2015/7/7 21:58:22
大柴胡汤主要作用是清胆。
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