2018年
11月28日
医案转自民间中医网-经方方药
QQ问诊:
日期:2016-03-12
患者10:19:07
先生您好。
我感觉憋闷,像是气管炎似的,特意咳嗽一下,就舒服。
大概是在2004年的年底,我感冒咳嗽,在诊所输液15天之后,鼻子就闻不到任何气味了。
最近两年鼻子稍微能闻到一点气味。
现在鼻子完全失灵,闻不到任何气味了。
水先生16:16:40
你现在多久咳嗽一次?
患者16:17:59
大约3个小时。
.
水先生16:18:19
处方:葶苈大枣泻肺汤
患者16:19:20
好的,谢谢先生。
日期:2016-03-13
患者8:55:03
先生您好。
我憋闷的症状减轻了。
水先生9:08:33
方子每日1剂,连服2天。
日期:2016-03-15
患者9:13:49
先生。我憋闷的症状好转了五成。
今天早上5点多咳嗽了大约一分钟,咳嗽之后特别舒服。
这两天偶尔咳嗽一下,咳嗽的时候就不憋闷了。
药吃完了。
水先生9:25:11
继续服用2天。
患者9:26:58
好的,谢谢先生。
日期: 2016-03-17
患者9:24:48
先生您好。我憋闷的症状好了6成,身体感觉舒服了。
大便顺畅,蹲厕所时间短了。
水先生9:26:42
继续服用2天。
日期:2016-03-20
患者10:18:18
先生您好。我憋闷的症状好了7成。
水先生11:34:47
继续服用3天。
水中火:
经云:肺虚则鼻息不利;肺实则喘咳,凭胸仰息。
鼻息不利,通俗的说就是醒鼻子,应该用小补肺汤。而患者是肺实证,肺实则喘咳,用葶苈子大枣汤后,反馈说大便也顺畅了。
葶苈子味咸,配大枣甘味,咸甘除燥,属经方中(酸甘除痉,酸苦除烦,辛苦除痞,咸甘除燥,辛咸除滞)经典组方格局。
咳而气逆,喘鸣迫塞,胸满而胀,一身面目浮肿,鼻出清涕,不闻香臭,此为肺胀,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈子10,大枣3枚劈开。
坛友互动:
【网友】
1.患者仅仅说了憋闷鼻子失灵,先生就说是肺实,那是不是所有的憋闷都属于肺实呢?
2.患者的这种憋闷鼻失灵的情况是不是寒郁化热引起的呢?
【水中火】
我没有说憋闷属于肺实,我说的肺实则咳喘。问诊过程自己看了没有?
【网友】
此案让人颇疑的是“大约3个小时”才咳嗽一次,最易辩证为虚,若实证明显当咳嗽频率更多。
【水中火】
古中医汉代,说的虚,实,与现在的虚实认识不一样。比较四逆汤,就是一个治脾实的方子,泻脾汤。古中医认为,肺虚则鼻息不利,肺实则咳喘。
【网友】
请问古中医的“虚”可否理解为:脏腑少了该有的东西,而“实”则理解为:脏腑有了不该有的东西。所有脏腑有实的情况下很多是虚实夹杂???因为正虚才容易生实邪。
【水中火】
五脏藏而不泻,虚指的是脏虚。六腑泻而不藏,实指的是腑实。
【网友】
看了先生对古中医虚实的解释,以及先生说的,四逆汤,就是一个治脾实的方子,泻脾汤。请教一个问题:五脏藏而不泄,那么脾脏乃五脏之一亦应该是藏而不泄,有虚无实,说四逆汤是治脾实的方子,是否有所不妥?
望先生解惑,谢谢。
【水中火】
五脏藏而不泻,虚指的是脏虚。六腑泻而不藏,实指的是腑实。
泻脾汤治胃寒的。
小泻脾汤:治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方。附子一枚,炮干姜,甘草炙,各三两。右三味,以水三升,煮取一升,顿服。
【网友】
中医之所以难学,虚实两个字就可见一斑,要是让外国人来学是万万学不成的。
对了,先生辅行诀里的虚实是不是可以理解为“用”不行了就是虚,“体”不行了就是实?比方说肝的用不行就是肝虚,所以用辛补之,肝的体不行就是肝实,所以用酸泻之?
【水中火】
五脏藏而不泻,虚指的是脏虚。六腑泻而不藏,实指的是腑实。比如肝实,泻肝汤治胆的。
【网友】
五脏藏而不泻,虚指的是脏虚。六腑泻而不藏,实指的是腑实。那肺实,泻肺汤是治大肠的,那么肺实的症状不应该是与大肠有关,而不是喘咳之类的肺病症状?
【水中火】
肺实方治大肠的,肺与大肠互为表里。
【网友】
肝脏里面长肿瘤,这属于肝虚,还是肝实呢?仲景提到的脏结是实还是虚?
【水中火】
假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。
肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。
【网友】
咸甘除燥,肺实,燥=肺实么?
【水中火】
大黄甘草汤也是咸甘除燥,猪苓汤也是咸甘除燥。燥与肺实不能完全等同。
联系客服