2019年
4月30日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辩证问诊单：
所在省市：吉林省长春市
职 业：总经理
婚 否：已婚
性 别：男
年 龄：47
现在主要症状：
心脏悸动、深吸气胸痛、后背痛。
主症特点：
心悸运动后会减轻。
哪些情况能加重病情：
睡眠少时心脏悸动加重。
最初发病的年份月份：2015年1月
病情加重的年份月份：2018年1月
发病的时辰：不定时
发病时的典型症状：
心率不齐、胸痛。
西医病名：
窦性心律不正常、心房传导阻滞。
发病季节：
四级都有
面色：
正常、偶尔红
眼象：
有血丝，干涩，血丝很少
出汗情况：
无，运动时出汗多
部位：
运动时全身出汗
耳：
鸣，左，右，有时会有耳鸣
口：
口干、口苦，有异味，睡时流口水
咽：
干，吞咽困难
胸：
闷，痛
胁：
胀，痛，左
腹：
有肠鸣音
心：
悸，紧，痛
胃：
有时胃痛
头：
麻，木，后枕部
项：
僵，痛
肩：
痛，左，右
臂：
正常
手：
有时睡醒后胳膊麻
背：
痛，重
腰：
酸，左，右
腿：
重，僵，左，右
膝：
痛，左，右
足跟：
麻，左，右
饮：
喜热饮
睡眠：
失眠，多梦，晚上睡觉时四肢会不自觉动（有时）
大便：
粘，不成形
小便：
正常
房事：
性冷淡
皮肤情况：
皮肤正常，有脚气、好几年没长脚气了，半个月前开始长脚气
身体有如下症状：
胸骨刺痛，早泄。
七情何者为重：
思虑。
过去曾服过的药物及疗效：
半夏泻心汤吃了15天、无效。
体温 呼吸 心率 血压：
高血压。
QQ问诊：
日期: 2018-03-19
患者妻子20:10:18
先生，问诊单。
水先生 20:11:44
你等一下，我现在有点忙。
患者妻子20:11:58
好。
还有上个月舌根部发木、胀，好像舌根部起了好多疙瘩，这个月好点了。
每周晚上打羽毛球三天，都是晚上6点打到8点，出很多汗，然后去喝酒吃饭。
水先生20:52:42
处方：栝蒌薤白半夏汤
患者妻子 21:03:54
好的，知道了，辛苦先生，抓几天的？
水先生21:04:22
3天。
晚上睡觉前服用。
患者妻子21:57:37
嗯嗯，多谢先生。
日期: 2018-03-22
患者妻子9:54:58
昨晚吃了药、今早好多了、胸痛减轻、今早没有心慌。
日期: 2018-03-24
患者妻子11:44:51
先生：我爱人三副药已吃完，现在的情况是：这三天心悸、心慌没有了，但还是前胸痛、痛点范围缩小、吃完三副药、感觉说话气短。
先生给看看、接下来治疗？
水先生11:46:44
心悸，心慌都好了？
患者妻子11:47:01
嗯，这几天都没发生了。
水先生11:47:42
继续服用3天。
患者妻子11:47:48
前胸痛范围缩小、之前是一片疼。
好的。
我看了他的舌头、左边有瘀斑。
而且舌暗、无苔。
他说这几天脚脖子疼。
水先生11:52:38
喔。
水中火：
《金匮》胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌子（一定捣碎）10，薤白15，半夏10，黄酒200毫升。
对于此方，我们往往忽略其还能治疗心悸心慌，今着重强调一下。
《伤寒杂病论》云：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒。因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒时，可导致胸痹的发生，故在治疗时要用温通的办法。
坛友互动：
ydoing1 发表于 2018/4/3 11:50
患者有点气结在胸的意思，因为患者说心悸在运动后会减轻，辅行诀的大补心汤我想也是可以的。
水中火发表于 2018/4/3 17:00:38
大补心汤，不能解决胸痛彻背的问题。
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