2019年
5月17日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：广东省广州市
职业：平面设计
婚否：否
性别，年龄：女，30
现在主要症状：
发病的时候感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。是一阵一阵的。一天一次有时候一天两次。难受的时候可能就几分钟或者十几二十分钟，但是那种感觉让人很害怕。
睡眠不好，很难入睡，一般都一两点后才能睡着，而且老做一些奇怪的梦或者梦到死掉的人。
有时候睡醒时感觉到心跳得很快，过一段时间会缓解，不是紧张导致的。
这段时间感觉胆子也变小了，连煤气灶都不敢用，老是担心不安全。心里没有安全感。
晚上睡觉之前感觉肚子一直咕咕叫。
主症特点：
主要是在吃饭前的一段时间（可能是饿了，但是并不是很想吃东西），发病的时候感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。然后不敢去楼上空旷的地方，比如没有防盗窗的阳台、窗台、或者楼顶等。很难受的时候我会吃一些东西，过一段时间会缓解，不知道是不是吃了东西的原因。感觉睡眠不好也会出现这种情况。
最初发病的年份月份：
发病距离现在有两个星期左右。
发病时的典型症状：
感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。
眼象：
有血丝，有干涩
目：
血丝、干涩、
口：
口腻、不渴
腹：
有肠鸣音
饮：
饮少，喜热饮
食：
少，米，厌油腻
睡眠：
少，容易困倦，很难入睡，多梦，睡眠浅
大便：
大便不成形，颜色偏青色，前段时间有不消化的食物，最近没有观察了
月经：
33天，血量前三天多，之后的血量很少。一般到第六七天干净。深红，黯暗，有血块，有痛经
胎产情况：
无
QQ问诊：
日期: 2018-05-26
水先生16:00:43
在吗？
患者16:03:49
嗯嗯，在的。
水先生16:07:03
你心里面咚咚跳吗？
患者16:07:25
没有。
就是咽喉有痰，发作的时候有失控的恐惧感，头晕。不发作的时候挺好的。
水先生16:10:09
桂枝15g，干姜15g，北五味子15g，旋覆花5g，代赭石5g，竹叶5g，大枣擘，四枚。
每日2剂，连服3天反馈。
五味子捣碎。
患者16:10:49
我是在一些地方容易发作，比如在人多的地方，或者阳台，那种没装防盗窗的地方。
嗯嗯，煮法也是开后20分钟对吧？
水先生16:12:32
是。
患者16:13:45
我看了书上说我这种属于焦虑症，我看了一些书，上面说了一些缓解的方法，自我暗示等。感觉会好一些。但是我觉得这也和身体素质有关系。
嗯嗯，好的。
日期: 2018-05-30
患者8:20:09
水先生，之前开的药已经服用三天，现在感觉咽喉还是痰多，一个人呆在家久了就胸口闷闷的，一定要出去走走。还是有那种失控的恐惧感。
水先生10:55:24
你下方吃了吗？
桂枝15g，干姜15g，北五味子15g，旋覆花5g，代赭石5g，竹叶5g，大枣擘，四枚。
患者10:55:50
吃了.
水先生10:56:09
吃了几剂？
患者10:57:16
5剂.
水先生10:57:41
恐惧感有改善吗?
患者11:00:39
感觉和之前差不多，但是和最开始是有缓解了。我也不去碰那些让我感觉恐惧的东西，不去楼顶那种让我感觉恐惧的地方。如果在家呆久了，就闷闷的，感觉有失控感了，我就要赶紧外出走走。
水先生11:01:20
服用后，有无改善？
我要确定的回复。
患者11:02:07
我感觉没有太明显的改善。
水先生11:02:29
生姜12克（切片），生旱半夏6克，陈皮9克，竹茹6克，枳壳6克，炙甘草3克。
每日2剂，连服3天反馈。
患者11:02:56
睡觉感觉好点，梦少些了。
嗯嗯，好的。
我这两天应该会来月经，月经期间需要停药吗？
水先生11:33:40
月经期间不停药。
患者11:48:21
嗯，好的。
日期: 2018-06-05
患者10:05:21
水先生，您好。
我吃了三天药，感觉睡眠梦少一些了，喉咙痰少一些了。其它没有太明显变化。
这两天有点胸闷，胸闷时间还蛮长的。会有想打哈欠打不出来那种感觉。如果打嗝后会舒服一点。如果没有恐惧发作，就是胸口闷，肠胃不太舒服，早上有时候感觉有些反胃。
水先生10:11:26
服用后，对恐惧发作有改善吗？
患者10:11:48
感觉没有。
和之前差不多。
我现在想先调胸闷，那种恐惧发作时候心里暗示好像有些效果。但是胸闷感觉难受，有时候感觉快呼吸不了的感觉。
水先生10:29:14
之前开的方子 ，对胸闷都没有改善吗？
患者10:32:28
感觉这几天胸闷明显些，感觉早上起来就有。之前也有，但是不会这么长时间，或者在家呆久了，出去走一下打几个嗝就好了。之前的情况我也忘记了，这种胸闷感觉一直有。
水先生10:34:12
处方：血府逐瘀汤
每日2剂，连服3天反馈。
患者10:35:38
嗯嗯，好的。怎么煮药呢？
水先生10:36:41
水开后，小火20分钟。
患者10:37:02
嗯嗯，好的。
日期: 2018-06-11
患者10:24:42
水先生，您好。我吃了您给我开的药，胸口不闷了，也不打嗝了，感觉整个人舒服多了，现在就还是会有失控的恐惧感。
水先生10:44:28
每日2剂，继续服用3天。
患者10:44:33
那是一种什么感觉了，比如盯着一个玻璃杯看久了，大脑就会想着我马上会控制不住会用它砸自己的头，我肯定会想着控制，然后就会紧张恐惧，其实我己根本不会这么做。这时候我必须转移注意力，但是这种感觉有时候不经意就会袭来。
嗯嗯，好的。
日期: 2018-06-15
患者10:56:14
水先生，您好。我已经吃完三天的药。现在的感觉是精神好挺多了，恐惧感好像减少了一些，但是这两天又有些打嗝呃逆，这两天睡觉也没之前好，有些梦。咽喉部位还是有痰。
水先生10:57:21
继续服用3天。
患者10:57:33
嗯嗯，好的。
水中火：
患者用的是血府逐瘀汤。能不能想通？
桃仁捣碎(8g)，红花(6g)，当归(6g)，生地黄(6g)，川芎(3g)，赤芍(4g)， 川牛膝(6g)，桔梗3g，北柴胡2，枳壳(4g)，炙甘草(4g)。
这个案例，真的是不按常理出牌。看起来，是肝虚的症状，但是补肝的药，用了都无效，所以反其道而行之。
坛友互动：
bfmxta 发表于 2018/7/2 08:18
请问先生。这个病例是按泻肝的思路治的，一般的情志病上恐惧除了补肝，还有哪些思路。内经上的肾主恐可不可以作为参考按治肾的办法呢？
水中火发表于 2018/7/2 20:51:42
情志病，治心也是一法。
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