2019年
5月31日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：山东省东营市
职 业：工程师
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：33
现在主要症状：
牛皮癣5年，四肢，右小腿外侧和屁股外侧连片比较严重，手背和面部偶尔会有几块小些的，痒掉屑，晚上痒的厉害，一痒就使劲挠，还挠破。
主症特点：
没得病之前，皮肤就很干燥，得了牛皮癣，冬天好像会加重，一冷就很红，夏天也没明显减轻。
因为得病期间怀孕生孩子，有将近2年。
基本没有病灶，但是今年冬天开始多了。
其他影响加重或者减轻条件没有看出来。
伴随症状就是睡觉时候很痒，睡眠很不好，心理压力也大，其他没什么了。
现正在服用的药：
只有刚开始得的时候吃过2个月中药，没有效果，再没吃过任何跟病情相关的药。
哪些情况能加重病情：
1、秋冬天；
2、用洗面奶或者面部护肤品；
3、也可能得病后心理压力大（我自己猜测），会加重。
现在是否艾灸：
现在没有，以前自己用温灸盒灸过病灶。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小的时候接种的普通疫苗，没什么特殊的。
最初发病的年份月份：2013年5月
病情加重的年份月份：2013年10至冬天
发病的时辰：
这个真不知道，刚开始我以为是蚊子咬的，或者伤到了结个疤，皮掉了就好了，结果皮掉了，就是红色的一块，与其他地方不一样，去了医院才知道是牛皮癣。
发病时的典型症状：
点滴型吧，然后连片，痒。
西医病名：牛皮癣
发病季节：
刚开始长是春天，多起来是秋冬天，直到我怀孕，基本全部消失，生完孩子1年多，到今年秋冬天又开始多起来。
发病原因：
得病前1年吃过左旋肉碱的减肥药1个月，然后刚工作，可能压力大些，就长了，实际我不知道原因。
也猜测过是不是家族遗传，我舅舅、2个姨家的孩子都有牛皮癣。
面色：
本来皮肤黑，睡眠不好，觉得面色不好
出汗情况：
活动时头、躯干出少许汗，有癣的地方不出
鼻：
鼻炎
心：
患处痒就经常烦躁
大便：
次数不定期，最长2,3一次，干
小便：
正常
房事：
有，没孩子前1周1次，有孩子后有时1个月1、2次，性欲一般，不强烈，也不至于冷淡，曾堕胎，自然流产过一次
皮肤情况：
干性皮肤
月经：
周期30或者31天，其它正常
白带：
淡黄色，不腥不臭
胎产情况：
孕2次，产1次，一次自然流产。
七情何者为重：
爱生气，在家里脾气很大，也爱笑。
过去曾服过的药物及疗效：
刚得病的时候吃过2个月中药，药方不记得了，只记得大夫说是凉血去燥的，没有效果，再没敢吃过药，尤其是西药，没敢吃，因为想要宝宝，也没吃什么过药。
体温 呼吸 心率 血压：
正常。
现代医学检查情况：
一切正常。
QQ问诊：
日期: 2018-04-13
水先生10:41:28
你大便是长期干燥吗？
患者10:41:37
我手背上好多新的小红点。
恩，长期干燥。
生完孩子一年后不干燥，牛皮癣多起来又干燥，而且排便困难。
现在基本一天一次，但还是干燥。
水先生10:44:09
你皮肤干燥吗》
患者10:47:35
恩，干，没得牛皮癣之前，皮肤就很干，腿前面就有些干的小白皮。
水先生10:50:58
处方：温经汤
患者12:01:58
好的。
日期: 2018-04-21
患者18:21:26
大夫，打扰您一下，月经期这个药也不能吃吗？
我刚把药泡上，吃一次行吗？
水先生20:53:59
月经期间可以服用。
不停药。
日期: 2018-04-22
患者10:51:01
水先生，喝完了，皮肤干燥有所改善，感觉牛皮癣的地方皮屑也好些了。
继续服药吗？
水先生10:53:08
剂量增加为每日2剂，早上1剂，晚上1剂，连服4天反馈。
连续喝一个月。
日期: 2018-05-08
患者11:06:15
大夫，我的药吃完了，要继续服用吗？
水先生11:28:57
皮肤干燥有改善吗？
患者11:29:06
恩。
水先生11:29:29
继续服用5天。
患者11:29:31
我感觉胳膊的牛皮癣好像轻了一点。
但是腿的没见效。
好像我一停药，大便就不正常了……
那我再吃十天跟您反馈？
水先生11:39:41
恩。
患者11:54:51
好的，谢谢您。
日期: 2018-05-18
患者9:19:13
大夫，您在吗？我的药10天喝完了，好像胳膊有轻些，小腿的变化不大。
水先生9:20:20
皮肤干燥有改善吗？
患者9:20:54
有。
水先生9:21:01
月经有改善吗？
患者9:21:07
其他地方皮肤摸着光滑了。
上次月经来喝了几幅，这次还没来呢。
上次的时候月经没什么变化。
患者9:22:52
可能喝的时间短，上次。
水先生9:23:17
牛皮癣有改善吗？
患者9:23:52
胳膊上的轻些了，中间有好皮肤了。
小腿上的不行。
跨上的牛皮癣薄了。
水先生9:24:19
你继续服用10天。
患者9:24:44
我脸上的一块基本好了。
想问问您，这个就是慢慢才有变化吗？
水先生9:26:00
应该是。
日期: 2018-05-27
患者20:21:45
先生，10天吃完了。
月经也没什么感觉，以前跟现在差不多。
我觉得量不多，喝了也没什么变化。
水先生20:29:32
皮肤有改善吗？
患者20:30:08
有。
就是有点慢。
感觉。
水先生20:32:01
你，用梅花针刺破委中穴，然后在委中穴拔罐，留罐5分钟。
患者20:34:06
那种真空罐可以吗？
那还继续吃药吗？
水先生20:35:33
方子不变。
患者20:37:54
两个腿都刺吗？
患者20:38:23
几天后反馈呢？主要反馈大概是皮肤吗？
水先生20:38:42
双腿委中都放血。
6天后反馈。
日期: 2018-06-03
患者16:12:11
先生，6天了，委中点刺放血2次。
好像牛皮癣有所改善，我天天看，感觉不出特别明显的变化，不知道跟我放血量不多有关系吗？
有时穴位刺的不那么好，每次出血量也就1ml吧，不大多。
水先生16:22:06
不需要放很多血。
患者16:30:24
那我继续放血，吃药？
放血看着小腿的癣好像轻一些了。
水先生16:36:35
委中穴 拔罐 放血 ，每星期做一次。不要做多了
内服的不变。
患者16:41:44
哦，那就这样多久，跟您反馈呢
我大概放多久后跟您再反馈呢？
水先生16:50:38
7天。
患者16:53:09
恩，我是指委中放血后，牛皮癣慢慢才会减轻？不会几次就减轻显著吧？
水先生16:54:40
慢慢。
患者16:56:07
好的，谢谢您，大夫。
日期: 2018-07-07
水先生20:55:05
有改善吗？
患者20:55:30
是指牛皮癣的地方有改善吗？
水先生20:56:45
问你的皮肤病有无改善？
患者20:57:03
自从委中放血，就明显见好，现在是慢慢变好。
小腿基本好了。
水先生20:57:36
那委中穴 要定期放血。
患者20:57:57
就剩脚踝几颗，小腿肚几颗，屁股有些，手背好的慢些。
委中就是按您说的，一周放一次。
一周一次有些少？
水先生20:58:59
5天放血一次。
患者20:59:34
我自己感觉自从放血，小腿好的特别明显，以前小腿一大片，很吓人，现在就都是黑色，边缘有点没好。
恩。
日期: 2018-07-30
患者19:28:41
大夫，7天药吃完了。
停药后几天，有些地方红肿明显，喝了药，好像轻了一点点。
屁股上以前比较平的地方，停药后也有些红肿，有点痒痒。
我也没吃什么，就吃了葡萄和火龙果，其他跟以前饮食一样。
水先生19:56:07
继续服用5天。
患者19:56:46
一天一剂？
水先生19:57:03
是。
患者19:57:23
好的，谢谢大夫。
日期: 2018-08-14
患者8:45:57
先生，10天快喝完了，我手背上的也在慢慢好，就是委中点刺地方的没变化，胯两侧也慢点，我继续喝吗？
水先生8:48:34
可以继续服用7天。
患者8:49:39
大夫，委中那个位置被我刺的有点硬，我能刺穴位旁边一点的位置吗？
水先生8:50:22
可以。
患者8:50:51
好的，谢谢大夫。
日期: 2018-08-28
患者14:40:28
大夫，我前几天经期停了5天药，还继续？还是吃什么其他的吗？
我身上差不多好了，就是屁股上还有。
跟我坐办公室，经常坐着有关吗？
手背上基本也快没了。
水先生15:43:51
继续服用10天。
患者15:44:22
好。
日期: 2018-09-12
患者20:15:56
先生，我就是屁股上好的一直很慢，其他地方基本都好了，还继续吃吗？
水先生20:16:11
可以继续吃10天。
患者20:16:28
好的。
水中火：
患者服用的是《金匮》温经汤。本方主治冲任虚寒兼有瘀血之证。
日本大塚敬节先生和矢数道明先生他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开裂随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。很多医家将之用于皮肤病的治疗，证明其“对于皮肤营养障碍所造成的粗糙状态有改善作用”。
另外：委中放血治皮肤病神效。
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