2019年
7月06日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
经方辨证问诊单:
所在省市:江苏省宿迁市
职 业:文员
婚 否:已婚
性 别:男
年 龄:40
主症特点:
是孤僻性格的人,悲观情绪较多;
身体怕冷怕风,如果有降温大风天气或者空调房间,被风吹到,基本就会出现脚底板痛的情况发生,一般都是左脚脚后跟或前脚掌痛的厉害一些,右脚痛的程度稍轻,走起路来会用不上劲,三、四天才能恢复,有时还会带有一处或多处关节(指关节、肘关节、肩关节、膝关节)胀痛。
从2018年上半年开始感觉呼吸不畅,时轻时重,如果特别忙的时候,这种感觉基本没有,但是安静的情况下,有时感觉特别明显,必须深呼吸才能感觉舒服一些。
从2018年初开始没有性欲,晨勃特别少,没有房事,偶尔梦遗会有轻度的烧、痛感,没有什么快感。
现正在服用的药:
前些日子木香顺气丸,最近吃了中药,症状轻些。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
幼时接种过各种必要的疫苗。
最初发病的年份月份:
2004年夏天连续吹空调三周之后,就开始脚后跟痛。
病情加重的年份月份:
2015年因为穿的少,在寒风中被冻得厉害,回来后脚后跟痛了3个月,西医诊断链球菌感染,挂青霉素两周,后缓解。
发病的时辰:
没有特别的时辰。
发病时的典型症状:
脚后跟、前脚掌痛,或者连带着各种关节痛。
西医病名:
因为相关症状多,医生没有给病名。大概意思就是身体弱。
发病季节:
春夏之交,刮风较多的时候、或夏天吹空调的时候。
发病原因:
穿得少,或者夜里盖少了。
是否长期用过激素: 无
是否大量用过消炎药: 无
是否做过手术: 痔疮
面色:
黄,面色基本没有什么光泽,脸色有点黑黄
眼象:
眼白颜色有点青、有血丝,有点干涩,看电脑多,天天有眼屎
出汗情况:
活动时出汗,平时不出汗
部位:
上半身出汗的情况多,全身出汗的情况少
耳:
从小左耳耳鸣,最近半年更明显更多
目:
两眼都有干涩感,飞蚊多,寒冷天气迎风流泪
口:
口臭,有时口干
胸:
闷
腹:
满,喜热,膨隆,无静脉曲张,时有肠鸣音,怕凉,受凉时拉肚子,右腹受凉有时会钝痛
外阴:
偶有心慌,心跳快
头:
坐久了,偶有头晕
项:
偶有僵硬、酸的感觉
手:
左右手都有点凉
背:
后背偏右和肚脐高度差不多的位置,在身体感到凉的时候有凉飕飕的感觉
腰:
左,右 在感觉疲劳时都会有点酸凉感,左边明显
腿:
右大腿外侧偏左酸感,久坐,右腿麻,左腿正常
膝:
平时尚可,受凉时关节热,痛
足:
平时尚可,受凉时脚底板痛
足跟:
平时尚可,受凉时后跟会痛
饮:
每天六碗水,喜热饮,喜甜
食:
少, 喜粥、厌油腻
睡眠:
每天7小时睡眠,偶有疲倦感,夜里不易醒,醒来不易睡
大便:
一般一天一次,大部分时间不成型 ,粘腻,有时有便意,但量少不爽,有痔疮
小便:
每日六次左右,颜色淡黄或橙黄,早起一次感觉不爽,有遗沥不尽的感觉,其他时间尿比较顺畅。无夜尿,小便无疼痛
房事:
无,性冷淡,2018年以前基本每周都有房事。18年之后无
是否遗精:
极少
皮肤情况:
后背疤痕,是痤疮遗留下来的痕迹
身体有如下症状:
怕冷,怕风,气短。
体温 呼吸 心率 血压:
36.7度,一分钟23,血压125/858。
现代医学检查情况:
肠镜发现有憩室,肝上有囊肿。
QQ问诊:
日期: 2019-05-18
患者10:08:00
水先生您好,问诊已写好,请抽空看一下,多谢!
水先生14:57:22
处方:柴胡桂枝干姜汤
每日2剂,连服3天反馈。
患者14:57:37
收到。
日期: 2019-05-22
患者10:29:47
先生您好,三天药用完了,现在反馈一下。
这三天有晨勃,以前基本没有。
睡眠感觉深沉了,一觉到天亮。
大便不成形。
感觉需要深呼吸的次数少了,有时候说话会感觉换不过来气。
上半身出汗,下半身似乎有出汗感觉,但摸起来并不潮。
水先生14:09:39
既然有效果,可以继续服用5天。
患者14:19:12
收到。
水中火:
我曾经听一个女患者说,那一年 她经历了各种打击后,完全丧失性欲。所以 情志 能影响性欲和性功能。
我以前在论坛重点强调过, 柴胡桂枝干姜汤 有调节情志的作用。
而且患者呼吸不畅 ,可能肝气有些反克肺金。
柴胡醋制后,疏肝解郁作用增强。
用的就是《伤寒》柴胡桂枝干姜汤。
联系客服