2019年
8月01日
医案来自七月老虎社交媒体记录
七月老虎微信：353786676
微信聊天记录：
————— 2017-12-23 —————
春暖花开 10:52
先生，我儿子停药又不拉了。
昨天让他蹲了一小时，今天蹲了半小时，喂了两瓶水，都尿出来了。
感觉肠道排便困难，如果用开塞露的话又很容易下。
七月老虎 10:54
开塞露用多了容易有依赖性。
肠道内邪结未排尽，再吃三付，以停药便微溏为治愈。
春暖花开 10:54
儿子以前很爱吃枣，去年有次枣和核都咽下去了。感觉从那以后，大便两三天一次。
我想下午去给孩子查个肠道去，看大肠有问题不？
七月老虎 10:55
和吃枣应该有关系。
外邪盘据日久，排邪务尽。
春暖花开 10:56
孩子总是闹着吃水果，说：“妈妈水果拉便快”
我一会出去买去，多买些吧。
七月老虎 10:57
我判断没什么问题，做肠镜孩子很受罪，可能会有粘膜擦伤，仔细考虑后再决定去做。
上次的多买几剂，可以的。
再买一剂下方吧：
处方：大承气汤
大黄9克（酒），厚朴10克（去皮），枳实9克（炙），芒硝6克。
春暖花开 10:59
B超能查的出来吗？
好的先生，谢谢。
七月老虎 11:01
先煮厚朴、枳实，水开后20分钟，下大黄，煮5分钟，再下芒硝，小火10秒左右，分三次服。
B超看不准，除非有很严重的肠梗阻。
春暖花开 11:01
上次的方子还用吗？
七月老虎 11:02
上次的过两天用，今天的只用一剂。
春暖花开 11:02
CT呢？
七月老虎 11:02
小男孩别在下腹用CT。
实在需要检查就是做个肠镜。
春暖花开 11:03
谢谢。
我今天还给孩子用上次您开的方子吗？
七月老虎 11:04
上次的方子开3剂，今天先不吃，明天后天观察下看。
今天的开1剂或2剂，但是只计划吃今天一剂。
春暖花开 11:04
今天开的今天用是吗？
七月老虎 11:05
是的。今天用刚才开的。因为他停药就拉不出来，用重药扫荡一次。
大黄9克（酒），厚朴10克（去皮），枳实9克（炙），芒消6克。——开1剂或2剂，今天吃一剂。
春暖花开 11:06
哦哦。
我这就去。
春暖花开 14:25
芒硝还是最后下吗，先生？
七月老虎
是的，最后10秒钟。
春暖花开：
好的。
2017年12月23日晚上20:25
七月老虎：
小朋友吃了今天的药怎么样？有什么反应？
2017年12月23日晚上21:49
春暖花开：
刚看到信息，先生。
今天的药很辣，孩子不配合。
中午喂了有八、九勺，都呕出来了，我又喂了六、七勺。
晚上喂了一些，又吐了出来。
后来又追着喂了四、五勺。
九点多大便拉了出来，色黄，有点酸臭，可能是不消化。
七月老虎：
那就好，明天停药观察看看。如果停药能自然排便就好。
是水样便吗？
春暖花开：
有条装的，有颗粒状的，有稠稠的水样……
可能喂的药少的原因。
七月老虎：
可以。
如果有剩下的药，明天接着服完。
服完一剂看效果。
春暖花开：
喂的药少，拉了有十几分钟。
2017年12月23日晚上21:55
七月老虎：
得颗粒状消失，不然还得服。
春暖花开：
颗粒状是干吧？
最先出来的颗粒状。
七月老虎：
燥屎，伤寒论阳明病篇中反复提到。
春暖花开：
那是什么原因？胃中气不足吗？
七月老虎：
通俗解释就是留在肠内的宿便，和肠粘膜有粘连，不能自然排出，得靠这类药。
春暖花开：
以前留下的或者昨天的，是吗？
七月老虎：
有可能是某次或某几次感冒，邪入阳明，烘干津液，就形成了。
不是昨天，是以前的。
春暖花开：
今天去儿科了，同您的顾虑一样，医生不让做肠镜，说孩子受不了。
七月老虎：
就服药排吧，其实也算常见病。
春暖花开：
那一般要服多长时间？
肠粘膜这不是已经受损了吗？还容易恢复吗？
七月老虎：
服药一般服三天，但药量要够，不然外排的力量不够。
春暖花开：
哦，也是。
七月老虎：
服药这样出来的不会怎么受损，做肠镜才受损。
这是被芒硝软化，大黄推陈出新出来的。
加上厚朴扩张，枳实通下，最终恢复人体的正常排便功能。
春暖花开：
只有您这样理论深厚临床丰富的人才让我们这些迷茫的人似曾明白哦。
没有什么副作用吧？
七月老虎：
也不用太明白，看效果吧。
春暖花开：
那如果用西医排便的药是不是理论上一样？
七月老虎：
如果出现水样便就注意补水，不要让孩子渴到行。
西药的泻药不行，容易有依赖性。
2017年12月25日早上08:13
春暖花开：
先生，孩子昨天拉了，像奶油样的便状。
蹲下排气拉点，咕噜咕噜的肠鸣声很大，又拉点，又是肠鸣声。
最后一次排干净。
因为昨天吃的少，所以排的也少。
七月老虎：
好的，奶油样，今天就再吃一剂吧。
以大便有点水样为停药依据。
春暖花开：
嗯，行。
肠里的宿便快排净了吧。
七月老虎：
应该基本排尽了，今天吃是为了除尽余邪。
春暖花开：
嗯，感觉往下走的气比较通畅了。
（未完待续）
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