2020年
元月06日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辩证问诊单：
所在省市：张家港
职 业：全职带娃
性别，年龄：女，35
现在主要症状：
几天前小腹右下角傍晚开始酸胀发疼，大约四五个小时。出来一大团白色透明白带（里面有黄色条纹东西）。白带出来腹疼就缓解了。
医院检查结果： 宫颈糜烂2度伴鳞状增生，阴道炎，盆腔积液。
1、小腹对应的盆骨后侧酸胀， 半夜平躺比较明显，侧卧会好一些。现在产后9个月。
2、偶尔小腹会酸胀，刺疼，持续时间很短。
3、月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害，会有透明果冻一样的白带出来。
4、下身偶尔会发痒，但是不严重，也常会有一些乳白色粘液性质白带，量不多，上厕所纸上可以看到，无异味。
5、可能经常有些白带，所以生殖器周边及肛门周围特别痒，尤其半夜，可以摸到一些细微的小疙瘩。
6、嗓子干疼了近两个月，早上鼻子有黄色鼻涕干。
7、产后四个月开始大量脱发，现在产后9个月，虽不像4-7个月脱发那么严重，依然大量脱发。
主症特点：
1、小腹对应的盆骨后侧酸胀， 半夜平躺比较明显，侧卧会好一些。现在产后9个月，当时生产的时候顺转剖，腰椎上了两次麻醉， 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。产后6个月就是3个月前恢复月经，每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼，都是在夜晚入睡后，酸疼的不能自主翻身或者起床。白天就好了，酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些，能自己翻身，但是白天酸疼也持续。
2、偶尔小腹会酸胀，刺疼，持续时间很短，一阵很快疼完。
3、月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害，会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午，上个月疼了好几天，连着几天有透明白带。
4、下身偶尔会发痒，但是不严重，也常会有一些乳白色粘液性质白带，量不多，上厕所纸上可以看到，无异味。有时候有，有时候没有。
5、可能经常有些白带比较潮湿，所以生殖器周边及肛门周围特别痒，尤其半夜，可以摸到一些细微的小疙瘩， 这个已经痒了好几年， 有时候自己喝一些玉米须水什么的，再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多，但是过一阵又开始痒。
6、嗓子干疼了近两个月，早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些，但是会拉肚子。
现正在服用的药：
医院配了 妇科千金胶囊，吃了一次，不知是药的关系还是我自己的问题，晚上腹泻比较严重，就停了药。 目前没有再服用其他药。
哪些情况能加重病情：
生孩子前这些妇科问题都没有过，怀孕后期下身分泌物就变多了，但是孕期检查医生也没说有什么问题，产后分泌物也是时有时无，感觉月经恢复后分泌物会多一些。
带宝宝晚上睡不好很累也会有关系。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候学校接种甲肝乙肝等疫苗，十多岁接种霍乱等疫苗，二十多岁接种了乙脑，流行性感冒等疫苗。
西医病名：
宫颈糜烂二度伴鳞状增生，阴道炎，盆腔积液。
发病季节：夏季
发病原因：
怀孕生产前没有妇科毛病，都是怀孕生产后开始。
面色：
皮肤较白，也发黄
眼象：
白睛色黄
出汗情况：
活动一下或者吃喝热的食物或者水，脑袋脖子胸口全是汗，尤其胸口的汗多到往下一直流
部位：
胸口位置汗尤其多
耳：
痒
口：
口干，咽喉有些肿痛，不是特别厉害，咽喉处感觉有痰，但是吐不出
鼻：
很干，早上会有黄色干鼻涕
咽：
鼻咽喉感觉有痰但是吐不出
腹：
腹部吹冷风就会拉肚子，其他无
心：
全天候带小宝宝有时会比较烦躁
头：
常常会感觉晕头晕脑，可能休息不到位
腰：
尾椎往上腰往下的位置，主要是酸胀，疼的比较轻
足跟：
产后开始足跟一直酸胀疼
饮：
多，喜热饮
睡眠：
宝宝晚上常哭闹需要哄，晚上睡眠不好，比较累，但是接着睡也比较快
下午陪宝宝睡午觉的话，晚上虽然累入睡也会比较慢一些
大便：
1次/天，大便时常是前面正常后面稀薄，也经常容易拉肚子
小便：
五六次/天，颜色黄
房事：
有，少，产后6个月开始到现在3个月一共3-4次
月经：
24-25天1周期，少，提前，深红，浓稠，月经比较少，第一天第二天正常不多，第三天开始已经很少了，接着几天很少可以持续7-8天 ，每天一点点
白带：
有，多，白，乳白色粘液无异味，但也不是每天都有
胎产情况：
孕1产1
身体有如下症状：
出汗，怕冷，有痰，牙龈出血，心烦，乏力倦怠，嗜卧。
七情何者为重：
思虑，悲伤。
现代医学检查情况：
b超盆腔积液。
QQ问诊：
日期: 2019-08-31
患者 7:57:55
水先生，我产后9个月还在哺乳。前几天小腹酸胀疼的厉害，隔几天去检查：宫颈糜烂二度伴有鳞状突起，阴道炎，还有盆腔积液。医院配的药不太想吃， 您能治吗？
水先生 8:06:24
可以治。
患者 8:07:16
好的， 我大约三四天后月经应该就要来了， 经期能吃药吗？还是经期结束再找你呢？
水先生 8:07:59
可以吃。
患者 8:08:20
好的，那我今天把表格填给您。
水先生 17:22:18
晚上回复。
水先生 19:06:35
处方一：桂枝茯苓丸
每日1剂，连服5天反馈。
患者 19:20:17
好的 ，如果来月经也继续服用，对吗？
水先生 19:20:37
可以。
患者 19:20:47
好的，谢谢您。
日期: 2019-09-17
患者 20:39:31
先生，药昨日服完，观察一天：盆骨后方隐隐的疼好了不少， 现在疼的比较轻微。月经结束后就有白带，黄白色粘稠，无异味，最近几天都有。
水先生 20:39:57
可以继续服用3天。
患者 20:40:06
好的。
我需要过几天去做B超，看看积液情况，还有宫颈糜烂情况吗？还是晚些在看。
水先生 20:44:37
晚些时候。
患者 20:44:53
好的，我先服药。
日期: 2019-09-23
患者 18:28:44
先生，3天药服完了，中途药罐摔坏耽搁了两天。
反馈：4天前小腹酸胀微疼，像姨妈来的感觉，有一些拉丝白带。其中一天晚上酸胀疼加重出来不少白带，后两天酸胀疼减轻，又成少许白带。颜色透明混合一些淡黄色。晚上盆骨后侧依然是轻微酸胀。
患者 19:53:33
我感觉最疼的时候是白带多那段时间，这个月酸胀疼比上个月轻了。
盆骨后侧的胀疼也比上月轻。
这个礼拜有透明白带，这几天疼的比上周要重。
水先生 20:11:27
你这次继续吃了5天后，病情有无继续改善？
患者 20:12:03
这几天和上周比没有改善。
水先生 20:12:13
哪里没有改善？
患者 20:12:51
这几天白带期间，小腹酸胀疼比上周重。
同样白带期间，比上个月要改善了。
下回会注意。
方子需要继续服用吗？
水先生 20:33:33
处方二：桂枝茯苓丸 合 当归芍药散
每日2剂，连服3天反馈。
患者 20:34:50
谢谢您。
日期: 2019-09-27
患者 20:01:33
水先生药昨日服完。盆骨后侧酸胀有改善， 现在感觉很轻。小腹酸胀疼有一个明显变化，服用前两天痛经一样的感觉，第三天明显改善，现在感觉也比较轻。
您看方子需要继续服用吗？另外月经应该过三天左右会来了，是否影响吃药？
水先生 20:03:39
月经期间停服。
可以继续服用到月经来。
患者 20:03:47
好的。
日期: 2019-10-13
患者 15:42:22
先生， 我月经刚结束两天， 想继续调理宫颈糜烂和盆腔积液，盆骨后侧酸疼。
经期小腹没有明显酸胀疼，改善了。盆骨后侧也没有明显疼痛，也改善了。但是，月经2号开始11号才结束，大约前4天有经血，后6天每天都是淡褐色一点点， 内衣可见，上厕所可见。月经结束这两天盆骨后侧酸胀加重了。
水先生 16:42:02
可以继续服用6天。
患者 16:42:33
好的。
日期: 2019-10-21
患者 13:04:51
先生，药前日服完，盆骨后侧白带期间酸胀疼有改善。本来白带期间是非常疼的。还需要继续服用吗？
水先生 13:05:09
可以继续服用7天。
患者 13:05:53
好的，谢谢您。
日期: 2019-10-29
患者 16:40:53
先生， 药还有最后一付，月经来了，需要换药还是直接停服呢？
水先生 17:01:05
月经期间，停服。
患者 17:04:48
先生，我最近几次月经都要9-10天，是需要另外治疗呢？还是我现在的盆腔问题导致的，只需月经结束接着服药暂时不用管它？
水先生 17:06:57
暂时不管。
患者 17:07:12
好的。
日期: 2019-11-09
患者 8:30:45
先生，月经结束了。需要继续服药吗？
患者 13:00:39
经期没有特别重的酸疼有改善，平时依然是比较轻的酸胀感，无变化。
水先生 13:22:33
可以继续服用4天。
患者 13:22:44
好的。
日期: 2019-11-17
患者 12:27:08
先生， 药服完了。这一次正好白带期间盆骨后侧疼痛没有改善还加重了。有改善的是白带时间变短了，还有这次月经时间也改善也从10天变成7天。需要继续服用吗？
水先生 13:39:09
哪里没有改善？
患者 14:00:00
盆骨后侧疼痛没有改善， 凌晨最疼，疼的不能自主翻身，白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些。
水先生 14:31:48
处方三：桂附地黄丸
连服4天反馈。
月经期间，不能吃。
患者 15:05:54
每天怎么服呢？
水先生 18:36:04
月经期间不能吃。
患者 18:36:15
好的 谢谢您。
日期: 2019-11-23
患者 16:44:48
已经缓解很多了， 最初几个月半夜疼哭了，感觉要残废了，使不上劲不能翻身。
吃了两个月 好了很多了。
日期: 2019-11-26
患者 19:44:11
先生，药服了一天，月经来了，是不是全部停药？
水先生 19:56:13
对，停了。
患者 20:35:57
好的。
日期: 2019-12-07
患者 19:27:15
先生， 药昨日服完了。三天药，月经前吃了一天，月经后服用了两天。这次药服用后盆骨后侧酸疼有改善，酸疼感觉减轻。月经期间小腹酸胀都好了很多。请问需要继续服用吗？
水先生 21:35:19
可以继续服用5天。
患者 21:35:51
好的，谢谢您。
日期: 2019-12-13
患者 14:18:06
先生，药昨日服完。这次服药期间正好白带期间， 发现盆骨后侧酸疼改善了很多， 原本白带期间疼的最重， 这次已经改善到和平常时间一样轻微的酸疼。接下来如何服药呢？
服药后掉头发的情况也改善了，很开心。
水先生 15:54:34
吃了几天？
患者 15:55:49
我查一下。
前后一共12天。
患者 18:36:33
需要继续服用吗？
这几天，早上服中药中午晚上服****后掉头发好了很多
最近服了*** 对脱发有帮助的。
先生， 我接下来如何服药呢？
水先生 20:12:25
可以继续服用5天。
患者 21:03:09
好的， 谢谢您。
先生， 还有一个问题， 我平时是否需要注意些什么呢有助于恢复健康？
水先生 21:46:54
休息。
患者 21:47:50
好的，谢谢您。
水中火：
方一 用的是 桂枝茯苓丸。治疗妇科病 ，小腹痛。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用本方。
方二 桂枝茯苓丸 合 当归芍药散。这两个方子常常合用，有1加1大于2的作用，当归芍药散有半张五苓散，可以治疗盆腔积液。
方三 桂附地黄丸。后期加上补肾药，对治疗效果有明显的提升。
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