2020年
元月06日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
经方辩证问诊单:
所在省市:张家港
职 业:全职带娃
性别,年龄:女,35
现在主要症状:
几天前小腹右下角傍晚开始酸胀发疼,大约四五个小时。出来一大团白色透明白带(里面有黄色条纹东西)。白带出来腹疼就缓解了。
医院检查结果: 宫颈糜烂2度伴鳞状增生,阴道炎,盆腔积液。
1、小腹对应的盆骨后侧酸胀, 半夜平躺比较明显,侧卧会好一些。现在产后9个月。
2、偶尔小腹会酸胀,刺疼,持续时间很短。
3、月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害,会有透明果冻一样的白带出来。
4、下身偶尔会发痒,但是不严重,也常会有一些乳白色粘液性质白带,量不多,上厕所纸上可以看到,无异味。
5、可能经常有些白带,所以生殖器周边及肛门周围特别痒,尤其半夜,可以摸到一些细微的小疙瘩。
6、嗓子干疼了近两个月,早上鼻子有黄色鼻涕干。
7、产后四个月开始大量脱发,现在产后9个月,虽不像4-7个月脱发那么严重,依然大量脱发。
主症特点:
1、小腹对应的盆骨后侧酸胀, 半夜平躺比较明显,侧卧会好一些。现在产后9个月,当时生产的时候顺转剖,腰椎上了两次麻醉, 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。产后6个月就是3个月前恢复月经,每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼,都是在夜晚入睡后,酸疼的不能自主翻身或者起床。白天就好了,酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些,能自己翻身,但是白天酸疼也持续。
2、偶尔小腹会酸胀,刺疼,持续时间很短,一阵很快疼完。
3、月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害,会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午,上个月疼了好几天,连着几天有透明白带。
4、下身偶尔会发痒,但是不严重,也常会有一些乳白色粘液性质白带,量不多,上厕所纸上可以看到,无异味。有时候有,有时候没有。
5、可能经常有些白带比较潮湿,所以生殖器周边及肛门周围特别痒,尤其半夜,可以摸到一些细微的小疙瘩, 这个已经痒了好几年, 有时候自己喝一些玉米须水什么的,再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多,但是过一阵又开始痒。
6、嗓子干疼了近两个月,早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些,但是会拉肚子。
现正在服用的药:
医院配了 妇科千金胶囊,吃了一次,不知是药的关系还是我自己的问题,晚上腹泻比较严重,就停了药。 目前没有再服用其他药。
哪些情况能加重病情:
生孩子前这些妇科问题都没有过,怀孕后期下身分泌物就变多了,但是孕期检查医生也没说有什么问题,产后分泌物也是时有时无,感觉月经恢复后分泌物会多一些。
带宝宝晚上睡不好很累也会有关系。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候学校接种甲肝乙肝等疫苗,十多岁接种霍乱等疫苗,二十多岁接种了乙脑,流行性感冒等疫苗。
西医病名:
宫颈糜烂二度伴鳞状增生,阴道炎,盆腔积液。
发病季节:夏季
发病原因:
怀孕生产前没有妇科毛病,都是怀孕生产后开始。
面色:
皮肤较白,也发黄
眼象:
白睛色黄
出汗情况:
活动一下或者吃喝热的食物或者水,脑袋脖子胸口全是汗,尤其胸口的汗多到往下一直流
部位:
胸口位置汗尤其多
耳:
痒
口:
口干,咽喉有些肿痛,不是特别厉害,咽喉处感觉有痰,但是吐不出
鼻:
很干,早上会有黄色干鼻涕
咽:
鼻咽喉感觉有痰但是吐不出
腹:
腹部吹冷风就会拉肚子,其他无
心:
全天候带小宝宝有时会比较烦躁
头:
常常会感觉晕头晕脑,可能休息不到位
腰:
尾椎往上腰往下的位置,主要是酸胀,疼的比较轻
足跟:
产后开始足跟一直酸胀疼
饮:
多,喜热饮
睡眠:
宝宝晚上常哭闹需要哄,晚上睡眠不好,比较累,但是接着睡也比较快
下午陪宝宝睡午觉的话,晚上虽然累入睡也会比较慢一些
大便:
1次/天,大便时常是前面正常后面稀薄,也经常容易拉肚子
小便:
五六次/天,颜色黄
房事:
有,少,产后6个月开始到现在3个月一共3-4次
月经:
24-25天1周期,少,提前,深红,浓稠,月经比较少,第一天第二天正常不多,第三天开始已经很少了,接着几天很少可以持续7-8天 ,每天一点点
白带:
有,多,白,乳白色粘液无异味,但也不是每天都有
胎产情况:
孕1产1
身体有如下症状:
出汗,怕冷,有痰,牙龈出血,心烦,乏力倦怠,嗜卧。
七情何者为重:
思虑,悲伤。
现代医学检查情况:
b超盆腔积液。
QQ问诊:
日期: 2019-08-31
患者 7:57:55
水先生,我产后9个月还在哺乳。前几天小腹酸胀疼的厉害,隔几天去检查:宫颈糜烂二度伴有鳞状突起,阴道炎,还有盆腔积液。医院配的药不太想吃, 您能治吗?
水先生 8:06:24
可以治。
患者 8:07:16
好的, 我大约三四天后月经应该就要来了, 经期能吃药吗?还是经期结束再找你呢?
水先生 8:07:59
可以吃。
患者 8:08:20
好的,那我今天把表格填给您。
水先生 17:22:18
晚上回复。
水先生 19:06:35
处方一:桂枝茯苓丸
每日1剂,连服5天反馈。
患者 19:20:17
好的 ,如果来月经也继续服用,对吗?
水先生 19:20:37
可以。
患者 19:20:47
好的,谢谢您。
日期: 2019-09-17
患者 20:39:31
先生,药昨日服完,观察一天:盆骨后方隐隐的疼好了不少, 现在疼的比较轻微。月经结束后就有白带,黄白色粘稠,无异味,最近几天都有。
水先生 20:39:57
可以继续服用3天。
患者 20:40:06
好的。
我需要过几天去做B超,看看积液情况,还有宫颈糜烂情况吗?还是晚些在看。
水先生 20:44:37
晚些时候。
患者 20:44:53
好的,我先服药。
日期: 2019-09-23
患者 18:28:44
先生,3天药服完了,中途药罐摔坏耽搁了两天。
反馈:4天前小腹酸胀微疼,像姨妈来的感觉,有一些拉丝白带。其中一天晚上酸胀疼加重出来不少白带,后两天酸胀疼减轻,又成少许白带。颜色透明混合一些淡黄色。晚上盆骨后侧依然是轻微酸胀。
患者 19:53:33
我感觉最疼的时候是白带多那段时间,这个月酸胀疼比上个月轻了。
盆骨后侧的胀疼也比上月轻。
这个礼拜有透明白带,这几天疼的比上周要重。
水先生 20:11:27
你这次继续吃了5天后,病情有无继续改善?
患者 20:12:03
这几天和上周比没有改善。
水先生 20:12:13
哪里没有改善?
患者 20:12:51
这几天白带期间,小腹酸胀疼比上周重。
同样白带期间,比上个月要改善了。
下回会注意。
方子需要继续服用吗?
水先生 20:33:33
处方二:桂枝茯苓丸 合 当归芍药散
每日2剂,连服3天反馈。
患者 20:34:50
谢谢您。
日期: 2019-09-27
患者 20:01:33
水先生药昨日服完。盆骨后侧酸胀有改善, 现在感觉很轻。小腹酸胀疼有一个明显变化,服用前两天痛经一样的感觉,第三天明显改善,现在感觉也比较轻。
您看方子需要继续服用吗?另外月经应该过三天左右会来了,是否影响吃药?
水先生 20:03:39
月经期间停服。
可以继续服用到月经来。
患者 20:03:47
好的。
日期: 2019-10-13
患者 15:42:22
先生, 我月经刚结束两天, 想继续调理宫颈糜烂和盆腔积液,盆骨后侧酸疼。
经期小腹没有明显酸胀疼,改善了。盆骨后侧也没有明显疼痛,也改善了。但是,月经2号开始11号才结束,大约前4天有经血,后6天每天都是淡褐色一点点, 内衣可见,上厕所可见。月经结束这两天盆骨后侧酸胀加重了。
水先生 16:42:02
可以继续服用6天。
患者 16:42:33
好的。
日期: 2019-10-21
患者 13:04:51
先生,药前日服完,盆骨后侧白带期间酸胀疼有改善。本来白带期间是非常疼的。还需要继续服用吗?
水先生 13:05:09
可以继续服用7天。
患者 13:05:53
好的,谢谢您。
日期: 2019-10-29
患者 16:40:53
先生, 药还有最后一付,月经来了,需要换药还是直接停服呢?
水先生 17:01:05
月经期间,停服。
患者 17:04:48
先生,我最近几次月经都要9-10天,是需要另外治疗呢?还是我现在的盆腔问题导致的,只需月经结束接着服药暂时不用管它?
水先生 17:06:57
暂时不管。
患者 17:07:12
好的。
日期: 2019-11-09
患者 8:30:45
先生,月经结束了。需要继续服药吗?
患者 13:00:39
经期没有特别重的酸疼有改善,平时依然是比较轻的酸胀感,无变化。
水先生 13:22:33
可以继续服用4天。
患者 13:22:44
好的。
日期: 2019-11-17
患者 12:27:08
先生, 药服完了。这一次正好白带期间盆骨后侧疼痛没有改善还加重了。有改善的是白带时间变短了,还有这次月经时间也改善也从10天变成7天。需要继续服用吗?
水先生 13:39:09
哪里没有改善?
患者 14:00:00
盆骨后侧疼痛没有改善, 凌晨最疼,疼的不能自主翻身,白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些。
水先生 14:31:48
处方三:桂附地黄丸
连服4天反馈。
月经期间,不能吃。
患者 15:05:54
每天怎么服呢?
水先生 18:36:04
月经期间不能吃。
患者 18:36:15
好的 谢谢您。
日期: 2019-11-23
患者 16:44:48
已经缓解很多了, 最初几个月半夜疼哭了,感觉要残废了,使不上劲不能翻身。
吃了两个月 好了很多了。
日期: 2019-11-26
患者 19:44:11
先生,药服了一天,月经来了,是不是全部停药?
水先生 19:56:13
对,停了。
患者 20:35:57
好的。
日期: 2019-12-07
患者 19:27:15
先生, 药昨日服完了。三天药,月经前吃了一天,月经后服用了两天。这次药服用后盆骨后侧酸疼有改善,酸疼感觉减轻。月经期间小腹酸胀都好了很多。请问需要继续服用吗?
水先生 21:35:19
可以继续服用5天。
患者 21:35:51
好的,谢谢您。
日期: 2019-12-13
患者 14:18:06
先生,药昨日服完。这次服药期间正好白带期间, 发现盆骨后侧酸疼改善了很多, 原本白带期间疼的最重, 这次已经改善到和平常时间一样轻微的酸疼。接下来如何服药呢?
服药后掉头发的情况也改善了,很开心。
水先生 15:54:34
吃了几天?
患者 15:55:49
我查一下。
前后一共12天。
患者 18:36:33
需要继续服用吗?
这几天,早上服中药中午晚上服****后掉头发好了很多
最近服了*** 对脱发有帮助的。
先生, 我接下来如何服药呢?
水先生 20:12:25
可以继续服用5天。
患者 21:03:09
好的, 谢谢您。
先生, 还有一个问题, 我平时是否需要注意些什么呢有助于恢复健康?
水先生 21:46:54
休息。
患者 21:47:50
好的,谢谢您。
水中火:
方一 用的是 桂枝茯苓丸。治疗妇科病 ,小腹痛。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者,皆可用本方。
方二 桂枝茯苓丸 合 当归芍药散。这两个方子常常合用,有1加1大于2的作用,当归芍药散有半张五苓散,可以治疗盆腔积液。
方三 桂附地黄丸。后期加上补肾药,对治疗效果有明显的提升。
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