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2020年
6月03日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辩证问诊单：
所在省市：黑龙江省富锦市兴隆岗镇
职 业：农民
婚 否：已婚
性别，年龄：女，59岁
主症特点：
心衰，10年前脑出血半身不遂，有脑梗，双腿动脉血管狭窄，肾功能不全，高血压160~100。
现正在服用的药：盐酸贝娜普利片，匹伐他汀钙片
最初发病的年份月份：心衰2019年1月
病情加重的年份月份：2020年2月
发病的时辰：晚上八点多
发病时的典型症状：喘不过气
西医病名：
心力衰竭，肺淤血，肺水肿，双腿动脉血管狭窄，不能动。
发病季节：春季
发病原因：
医生说是高血压引起的。
是否长期用过激素：
以前没用过。
这次住院打的地塞米松。
是否大量用过消炎药：
是
是否做过手术：
没做过手术
面色：
面色黄，有红血丝，无光泽
眼象：
白睛色青，无血丝，有黑点，眼下颜色：粉色
耳：
耳鸣
口：
口干，有异味
鼻：
不通有鼻炎
胸：
闷
腹：
涨喜按，喜热，有膨隆，最近吃中药偶尔有肠鸣
心：
心跳快
心下：
堵
胃：
胃胀疼
手：
手凉有汗
背：
有时疼
腰：
腰酸疼
腿：
腿软无力，不能动，胀
膝：
双侧软，胀，右腿凉
足：
双足胀 右腿凉
足跟：
右足凉
足趾：
双足涨，右足凉
饮：
少，喜热饮，喜温，喜咸
食：
粥适量，喜粥，厌油腻
睡眠：
多，平时易困倦，不失眠，睡后易醒
大便：
平时每天一次，干，粘，便秘，失禁，颜色深，成形，解时肛门无无灼热，无不消化食物，无虫卵，无脓血
小便：
三、四次，微黄，无血尿，通畅
房事：
无，有堕胎
皮肤情况：
有色斑，黑，有肿胀
月经：
绝经
白带：
有，无味
胎产情况：
孕四生二，有两次流产
身体有如下症状：
出汗，怕冷，怕风，喘，气短，有痰，打嗝，呕逆，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，，半身不遂，站立觉累，静脉曲张。
七情何者为重：
思虑，悲伤，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
高血压药，心衰。
体温 呼吸 心率 血压：
体温正常 呼吸每分钟30 心律不齐 血压160-100。
现代医学检查情况：
血常规：白细胞多
B超：肾功能不全 心包积液 房颤心衰 双腿动脉血管狭窄
CT：脑左右梗塞，肺淤血，水肿
QQ问诊：
日期: 2020-04-30
患者儿子 15:17:22
您好。
我妈是聋哑人，我回答的只是我看到的。
水先生 15:28:12
大小便的情况呢？
患者儿子 15:28:44
现在4天没有大便。
小便正常。
水先生 15:29:12
会经常便秘吗？
患者儿子 15:29:56
她以前便秘，后来吃了几天中药，一天一遍。
以前经常便秘。
现在正在住院呢。
水先生 15:40:10
处方一：木防己汤
今天连服2剂，明天反馈。
患者儿子 16:27:12
OK.
日期: 2020-05-01
患者儿子 13:00:19
昨晚睡眠质量很好,打呼噜。
今天手和脚略消肿。
水先生 13:26:04
今天再吃1天。
日期: 2020-05-02
患者儿子 6:35:15
昨晚后半夜睡得不好，左耳耳鸣。
早晨喝水呛到了，有点喘鸣。
双腿腿还是有浮肿。
用不用补钾？
现在身体无力。
住院医院的医生说让补钾。
水先生 8:23:51
可以补钾。
大便了吗？
患者儿子 8:30:32
昨晚用的开塞露。
大便了。
开始比较干，后来的不成形，稀的，粘稠。
水先生 8:35:47
喔。
服用了2天，感觉有改善吗？
患者儿子 8:36:57
手的浮肿消了。
目前不喘了。
今天没有昨天有精神。
可能是昨天后半夜耳鸣没怎么睡。
水先生 8:42:57
那说明还是有效果。
今天再吃1天。
患者儿子 8:43:09
好滴。
日期: 2020-05-03
患者儿子 9:21:06
昨天和前天情况差不多。
后半夜没怎么睡觉。
这两天的药吃的比较晚，第二遍都晚上九点多才吃。
今天打算让她中午和晚上吃。
左腿基本不肿了，右腿还有点肿。
身体机能感觉开始恢复了，有点力量了。
昨晚感觉她好像热，胸前，颈后，后背，大腿弯都出汗了。
水先生 11:24:40
既然有改善，就说明药对症。
可以再吃2天。
患者儿子 11:40:27
好滴。
水先生 11:45:55
喘气改善了吗？
患者儿子 11:47:18
很平稳。
偶尔呛到，使劲的时候会喘一下，几分钟就不喘了。
日期: 2020-05-04
患者儿子 7:26:08
昨天后半夜到现在她感觉热出汗。
也没睡好。
还有些喘。
昨天医生把24小时都打的管心脏的药只打八小时。
她的右腿和右手酸痛.
患者儿子 15:53:33
我们今天出院了。
水先生 15:56:09
医院同意你们出院？
患者儿子 15:56:26
同意了。
水先生 15:56:37
那就好。
患者儿子 15:56:59
还吃那个方吗？
水先生 15:57:05
是。
日期: 2020-05-05
患者儿子 7:04:34
昨晚我妈又没睡觉折腾一宿，脸有点肿，小便不多，感觉喘的有点严重了。
水先生 7:21:07
昨天吃药了吗？
患者儿子 7:31:18
吃了。
今天还没大便。
这几天就是晚上不睡觉。
也不知道是哪疼，愁死我了。
水先生 7:38:11
处方二：木防己去石膏加茯苓芒硝
1剂。
患者儿子 7:38:42
OK。
日期: 2020-05-06
患者儿子 8:22:52
昨晚比前天晚上睡得多了。
喘的稍微厉害了一点。
眼睛晚上肿，白天消一点。
腿和脚有略微浮肿。
大便还没出。
晚上她看着好像心烦。
总磨牙。
水先生 8:32:46
今天吃2剂。
4小时1剂。
患者儿子 8:40:12
收到。
患者儿子 11:26:54
大便里有带红色的血丝的粘稠物。
稀的，不成形。
水先生 17:37:44
嗯。
患者儿子 18:04:15
今天喘的有点重了。
日期: 2020-05-08
患者儿子 7:42:14
有口气，小便的味道也很重。
昨天后半夜睡得不好。
腿有轻微浮肿。
大便还没出。早晨开塞露后拉出来两个豆。一会儿再给她打点看看。
水先生 9:18:07
喘改善了吗？
患者儿子 9:28:10
没有。
水先生 9:28:28
那她吃了，到底是病情加重了，还是减轻了？
患者儿子9:29:51
白天稍好一点，晚上没有变化。
现在的情况好像就是保持在这个状态了。
水先生 9:50:37
那现在主要哪里明显不舒服？
患者儿子 9:56:22
现在就说右腿和右手不舒服。
别的没说，然后就是喘了。
水先生 11:23:31
今天停药观察1天。
患者儿子 11:24:02
好滴。
日期: 2020-05-09
患者儿子 3:20:28
停药后喘的严重了一些。
小便正常。
大便昨天便的不干不稀，颜色深。
从胸开始往上到脖子，喘的时候出汗。
水先生 8:01:48
大便能每天一次吗？
患者儿子 8:25:34
只要上开塞露就一天一次。
前天没上，就没有大便。
今天开药吗？
患者儿子 11:43:40
今天继续停药？
水先生 12:00:00
处方三：己椒苈黄丸
1剂。
患者儿子 12:01:04
OK。
日期: 2020-05-10
患者儿子 4:50:47
昨晚没怎么喘，有效果。
水先生 6:58:20
今天再吃2剂。
患者儿子 8:21:48
收到。
日期: 2020-05-11
患者儿子 6:38:01
这两天一直在轮椅上。
脚浮肿。
不怎么喘了。
昨天大便正常，便到最后有点稀的，颜色深。
小便黄。、
水先生 8:37:40
再吃2天。
患者儿子 8:37:53
OK。
水中火：
方一用的是木防己汤 。
方二用的是木防己去石膏加茯苓芒硝。
方三用的是金匮己椒苈黄丸
己椒苈黄丸也是一个标准的泻肺汤结构。
实则泻其子，肺者五行属金，肺实则泻其子，我生者为子，金能生水，肾水就是肺之子，泻肺必须兼泻肾。
子能令母实。苦甘入肾化咸，以达泻肺之效。
其中，葶苈、大黄味咸泻肺。实则泻其子，泻肺要用药泻肾，才能达到泻肺的效果 。方中粉防己味苦入肾，椒目味甘也入肾，苦甘入肾化咸，与咸相合，咸能泻肺实而润肾燥。
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