2020年
9月28日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
经方辩证问诊单:
所在省市:广西省南宁市
职 业:无
婚 否:否
性别,年龄:男,23
主症特点:
早泄,勃起不坚,盗汗(容易出汗),尿频,尿急,尿不尽,失眠,多梦,口干,口苦,肝内胆管结石。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?:
不记得了
最初发病的年份月份:2018年7月
病情加重的年份月份:2020年4月
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过手术:阑尾切除术
口:
口渴
咽:
有时睡醒痛
臂:
一个姿势久了容易麻
手:
容易麻
腿:
上厕所蹲久了容易麻
饮:
天气热喜欢喝冰的
大便:
一天一次,时黏,偶尔成形
小便:
次数比较多,但尿的少,颜色喝水多的话清澈,不多就黄,无血尿,有时浑浊,尿黄色的时候有灼热感,无疼痛,通畅,气味喝水少的话比较骚,尿后有点遗沥不尽,睡着后没有起床尿过
房事:
有,一个月2次,性欲旺盛,早泄,7年手淫史
体温 呼吸 心率 血压:
正常
QQ问诊:
日期: 2020-08-12
水先生 12:28:24
现在每月2次性生活?
没有手淫了吧?
患者 12:30:45
偶尔有而已。
手淫没有了,也不敢了。
水先生 12:36:32
大便的情况呢?
患者 12:37:02
一天一次,基本在早上,喝酒后就容易不成型。
有时有点黏。
水先生 12:38:11
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
早上服用。
每日1剂,连服3天反馈。
患者 21:36:54
好的。
日期: 2020-08-17
患者 13:42:59
先生,我已经喝了三天药了。
感觉身体之前那种发热的情况变少了。
还是口苦口干,舌苔也没啥变化。
排便也不怎么通畅。
脸上也爱出油长痘。
我自我感觉流的汗比较少了。
然后勃起时好像比之前要硬点了。
日期: 2020-08-20
患者 14:30:35
先生,药已经吃完了。
口干口苦还是会有,只是没有之前那么严重了。
舌苔现在偏黄。
没有盗汗这些了。
早泄这些感觉没什么特别的变化。
就是感觉身子没有那么虚了。
水先生 17:30:07
可以继续服用4天。
患者 17:43:55
好。
日期: 2020-08-24
患者 13:00:23
先生药今天已经吃完了。
早上没有那种要上厕所的感觉。
阴囊没有原先那么潮湿了。
水先生 13:03:30
可以继续服用4天。
患者 13:06:48
脸颊长痘,早起时还有口干口苦现象。
先生我现在在工作,有时早上不能按时服药,中午这样喝可以吗?
水先生 13:10:23
可以啊。
患者 13:14:35
我个人感觉我的性欲没有之前那么强了,是不是阴阳已经在慢慢调和的原因呢?
日期: 2020-08-28
患者 16:57:43
先生药已吃完。
偶尔会出现手脚心出汗的症状。
其他的没有什么。
这两天有点屁多。
水先生 22:30:55
服用后,有哪里不舒服吗?
患者 22:32:04
改善了很多,比如说阴囊潮湿,盗汗这些都没有了。
水先生 22:34:38
服药期间禁止性生活。
可以继续服用3天。
日期: 2020-09-06
患者 16:45:53
以前手脚心经常出汗,现在这种现象很少了。
水先生 16:46:18
好的。
日期: 2020-09-10
水先生 16:27:26
哪里没有明显改善?
患者 16:29:49
手脚出汗啊,盗汗啊,这些没有了。
运动过后出汗而已。
口苦口干也好了很多。
以前手脚心出汗,现在几乎没有了。
水先生 16:43:52
可以继续服用3天。
患者 16:45:03
好的。
水中火:
患者服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
患者有口苦口干,基本可以确定用柴胡类方。
盗汗,多属于阴虚。
柴胡类,阴旦者,扶阴之方。
失眠多梦,口干口苦,肝内胆管结石,这三大列举的症状,都在柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗范围内。
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