2021年
5月15日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单
所在省市：重庆
职 业：产康人员
婚 否：已婚
性别，年：女，27岁
现在主要症状：
剖宫产后40天，汗多（大汗，多为背部），吃饭或睡觉后都有；
奶水少（失眠时加重，充足睡眠后稍多，夜间产奶少）；
时有少许血性恶露（偶有下腹部疼痛，程度不重，多为手术切口处）；
大便干糊，粘；
小便正常；
纳可；
有恶风，怕热；
四肢暖。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份：2021.03.10
病情加重的年份月份：至今
发病的时辰：无特殊
发病时的典型症状：
汗多，奶水少。
发病季节：春季
发病原因：剖宫产后
是否长期用过激素：
否
是否大量用过消炎药：
产后用过4天抗生素
是否做过手术：
阑尾切除术、甲状腺包块切除术（大约8+年）
面色：
有光泽
眼象：
眼睑苍白
出汗情况：
多汗，出汗时无发热，吃饭、睡觉等轻微活动后出汗）：
部位：
多为后面背侧，上半身
口：
喂奶后口干，
腹：
手术切口处稍压痛，余无不适，腹部稍膨隆
心：
有时有心烦，多数可以
手：
双手指关节胀痛
腰：
尾椎、八髎穴及附近疼痛明显，不能久坐
膝：
双膝关节酸痛，下楼明显
足趾：
双足趾缝有湿性分泌物、脱皮
饮：
喜热饮，喂奶后口干多饮
食：
进食尚可，喜清淡
睡眠：
易困倦，多梦，余无特殊
大便：
大便时费力，粘腻，黑绿色湿大便，不成形，便出不爽，大便1日/次
月经：
既往痛经，现在无
白带：
现恶露是淡红色，少许，产后40天
胎产情况：
头胎，剖宫产
七情何者为重：
有时有少许心烦。
体温 呼吸 心率 血压：
正常范围。
QQ问诊：
日期: 2021-04-19
患者丈夫 20:33:04
我是夜未央。
水先生 20:33:16
请传问诊单。
患者汗多到什么程度？
患者丈夫 20:36:27
大约半小时就换一个毛巾，毛巾少许湿润。
全身都有。
水先生 20:37:19
烦躁吗？
患者丈夫 20:37:35
不烦躁。
不全是白虎证。
水先生 20:39:33
处方：竹皮大丸 加 柏子仁
每日1剂，连服3天反馈。
患者丈夫 20:40:11
好的。
解便比较费力。
水先生 20:40:53
就是这个方子。
患者丈夫 20:41:08
好的。
马上去熬。
谢谢前辈。
日期: 2021-04-21
患者丈夫 12:03:59
前辈，我家属服药2付后，汗减少约30%，体力稍好，怕风减轻，恶露变成月经样物质，昨天晚上到今天流了3次，每次约3ml，来时有小腹轻微不适感（月经样感觉）。
奶水减少一半。
还剩1付药，继续付药吗？
水先生 12:07:17
便秘有改善吗？
患者丈夫 12:08:29
有。
平时一直口服红糖枸杞大枣水解渴。
水先生 12:10:15
既然有改善，可以继续服用4天。
患者丈夫 12:10:36
但是奶水少。
水先生 12:11:06
之前吃那些发奶的有效果吗？
患者丈夫 12:12:10
感觉她产后身体不好，所以效果一般。
有吃鲫鱼，黄辣丁鱼，通草通奶。
水先生 12:15:57
就吃这些。
患者丈夫 12:16:41
那中药再吃4付？
水先生 12:25:40
是。
患者丈夫 12:26:44
好的。
日期: 2021-04-24
患者丈夫 21:10:52
前辈，我家属服药后几乎没有汗水了，体力稍好，无怕风。
恶露变成月经样物质，较前减少。
奶水不够娃娃吃。
大小便正常，纳可。
水先生 21:13:43
症状明显改善？
患者丈夫 21:14:07
对。
还有手指疼，膝盖疼，上楼梯加重，尾椎痛，稍减轻。
水先生 21:17:04
哪些症状明显改善？
患者丈夫 21:17:24
汗多。
现在重庆天气热了，也不怕风了。
水先生 21:18:33
好的。
继续服用3天看看。
患者丈夫 21:22:31
好的。
水中火：
患者有恶风，怕热，四肢暖，桂枝汤不合适。
所以从肺上考虑。
之前我就重点提到过，甘麦大枣汤 和 竹皮大丸 都是治疗脏燥的，即肺燥。
阳明燥热也会多汗。
而且患者还便秘。
患者服用的是竹皮大丸加 柏子仁。
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