2021年
8月28日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单：
所在省市：海南省海口市
职 业：银行职员
婚 否：已婚
性别，年龄：女，51
现在主要症状：
现在咽喉有鱼子样颗粒，颈部摸上去微微肿，咽喉问题已经有三年，常常忽然就发作。
今年发作的时候同时胸部肋骨感觉也有颗粒状，摸着会微微疼。
右脚一直有长水泡半年。
主症特点：
咽喉问题很难观察到，好像忽然就会这样，同时后脑勺和头顶会闷疼。
现正在服用的药：
当地中医开过真武汤加生地，大柴胡汤加生地，温经汤。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份：不记得了
病情加重的年份月份：2020年11月
发病的时辰：
中午和下午最难受，往往晚上九点后咽喉会好很多，但晚上九点右脚脚底会更痒。
发病时的典型症状：
喉咙感觉干，头顶和后脑勺闷疼，怕冷，胃口差，烦躁，感觉头热和脸红（但实际不红）。
西医病名：没有去看过西医
发病季节：一年四季都会
发病原因：好象是被风吹了或者凉到
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：2004年剖腹产
面色：
白
眼象：
血丝，干涩，色微微蓝
出汗情况：
白天热了会后脑勺出汗，停不下来
部位：
后脑勺出汗
目：
干涩
口：
晚上口渴，晚餐后偶尔反酸
咽：
干
胸：
胀
乳：
自己摸到有肿块
胁：
左胁今年疼三次，揉了能缓解
腹：
满，凉，不喜欢按，但喜欢捂
心：
从小就容易忽然跳快，去年开始发生次数更多
心下：
满
胃：
胀
头：
头顶和后枕部沉重，闷疼
项：
僵，酸
肩：
凝
臂：
酸麻
手：
热
背：
疼，重
腰：
酸，重
腿：
酸，重
足：
右脚胀
足跟：
右脚胀
足趾：
右脚第三个和第四个脚趾脚面干痒
饮：
喜欢烫饮，喜欢咸，微微爱甜
食：
喜欢吃米饭和面，喜欢主食
睡眠：
去年开始偶尔失眠，但一到凌晨三点就能睡着，难起床，梦多
大便：
大便一般都两天一次，年轻时容易偏干，最近三年偏粘，颜色正常，很少腹泻，但有便出不爽，拉肚子就会感觉舒服
小便：
三年前有过膀胱结石，现在一到夏天就容易偶发小便黄，疼，少，尿后会不舒服，后来当地医生让多喝米汤后缓解。有泡沫 。没有夜尿。白天容易一喝水就上厕所，吃温经汤后缓解
房事：
（有） 一个月三次左右
皮肤情况：
皮肤很白，其它无，别人摸感觉偏热
月经：
2020年停经
胎产情况：
一胎，其它无
身体有如下症状：
怕冷，怕风，怕热，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，嗜卧，时冷时热，淋巴节肿大，站立觉累。
七情何者为重：
思虑，恐惧，惊悸。
过去曾服过的药物及疗效：
喝过温经汤，喉咙关节小便会缓解。喝过真武汤加生地，拉肚子后感觉轻松，喝大柴胡汤加生地，不太舒服。
体温 呼吸 心率 血压：
36.8，心率78，血压113/75。
QQ问诊：
日期: 2021-08-07
水先生 18:48:59
请传问诊单。
水先生 19:03:21
之前用的方子，有效果吗？
患者 19:31:25
温经汤对喉咙和头疼有一点效果，真武汤对小便和右脚长水泡有一点效果，但都不能完全解决。
喉咙痛只要头疼消失，也会慢慢消失。忽然发生，忽然消失，但喉咙不红，咽部水泡鱼子样，不大。
有医生让我服用小柴胡汤（用成药小柴胡冲剂），反而更不舒服。
不喝药，口不苦，容易感觉口淡，从小不喜欢吃辣，不喜欢吃刺激的，味道重的。
吃附子理中丸，会呕痰，很粘的白色痰，是呕出来的，不是咳出来的。
平时早上起床会吐两口粘痰。
哦，也吃过柴胡桂枝干姜汤，偶尔有用（对鱼子样水泡），但对头疼无效
去年底曾经会因为跳而漏尿，喝五苓散加人参，就好了。
每个医生我都吃药吃半年。
喉咙一疼，就头疼头闷。
水先生 19:47:21
喉咙一般什么时候疼？
患者 19:47:22
右脚长水泡只是缓解一点。
喉咙疼这件事，最让我烦恼的，就是我找不到规律。
但好像和胃有关系。
好像胃吃了不对的食物。
这次有三个月没有发作，好像前天喝了蛋黄汤后就忽然身体怕冷，头顶闷，后脑勺疼，喉咙就发作了。
又好像会因为生气，比如孩子叛逆，和自己争吵后。
都会引发。
自己想要锁定一个方向。
水先生 19:50:18
你去医院检查过，喉咙长了什么东西？
患者 19:50:28
没有。
很早的时候只说过我有扁桃体肥大。
那是小学了。
水先生 19:51:23
我建议你去医院检查一下喉咙。
患者 19:51:45
哦哦。
那好的。
我一吃附子理中丸，就呕痰，胃感觉很热。
就不知道能不能吃。
现在海口有两例新冠患者，医院很难去，能先开方吃几天吗？
水先生 20:05:45
处方：小陷胸汤
每日1剂，连服3天。
患者 20:07:51
收到，谢谢，我也会去检查的。
好的，非常感谢。
日期: 2021-08-09
患者 16:37:23
先生好，药吃完了。
喉咙不疼了，但会偏干。
睡眠好，胃口好，最大变化是胸部的颗粒消失了，大便非常通常，形状正常（香蕉型），接下来该如何？
通畅。
水先生 16:56:06
就是效果非常好？
患者 16:59:32
是啊，而且喝了以后反而不怕空调的凉了，也不像以前想喝烫水，只要温的就行。
不过今天喝第三副后，感觉身体内部会有冷的感觉，但不是怕冷。
水先生 16:59:48
有几成改善？
患者 17:00:04
7成。
躺下就能睡。
水先生 17:00:50
之前失眠很严重？
患者 17:00:54
我是只要睡眠好，身体就恢复很快。
不算严重，但最少也必须要半个小时以上才能入睡，很困的情况下，就会烦。
就是很困但睡不着，别人一点动静我就能感觉。
手和脚，放哪里都不舒服。
这两天不会，躺下就可以睡。
水先生 17:04:34
嗯。
患者 17:04:41
以前中午很困，躺下心跳就快。
水先生 17:04:42
说明方子非常对症。
可以继续服用4天。
患者 17:04:47
是的。
从小，嘴唇和舌尖都很红，这三副药后，嘴唇颜色好多了。
以下为微信交流：
患者 2021/8/13 8:33:22
您好，药喝完了，喉咙好了，胸部也好了，现在是大便偏干，不易解，手腕和脚腕都无力，请问下一步该如何处理？
水先生 2021/8/13 10:40:23
停药观察2天。
患者 2021/8/13 10:48:17
收到。
水中火：
患者是 咽喉 有痰火，我是怀疑患者 咽喉 长有息肉。
根据患者的情况，我开的是 小陷胸汤。
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