肩关节功能诊断

肩关节诊断之前，首先需要区分一下肩袖损伤和冻结肩（五十肩）。

肩袖损伤和冻结肩的共同点是主动运动无法完成，不同的地方在于：

被动运动不能完成：冻结肩可能性大。

被动运动可以完成：肩袖损伤。

肩关节内外旋功能检查

特殊检查：

疼痛弧综合症

冈上肌损伤往往存在疼痛弧。即主动外展到60-120度之间存在尖锐的疼痛，超过120度则疼痛缓解。当肩外展到0-60度时，肱骨大结节在肩峰下，冈上肌腱和肩峰下滑囊尚未被挤压。

空罐实验：顾名思义，伸直胳膊，将手中的一罐啤酒倒空。

被检查者：

肩关节外展90度，内收30度，肘关节伸直180度，上臂旋前180度（拇指尽量朝下指向地面）

检查：

1、检查者在被检查者的腕部或肘部，施加垂直向下的压力。

2、被检查者对抗压力。

如果出现疼痛，可能预示冈上肌损伤或肩峰下撞击。如果出现对抗无力，预示冈上肌无力或肩胛上神经损伤。

落臂试验：

患者站位，将患肢被动外展90度，然后令其缓慢放下，如果不能慢慢放下，突然直落到体侧，提示肩袖肌群破裂。

0度外旋抗阻测试

患者：上臂贴近身体，肘关节屈曲90度，上臂尽力向外旋转。

医者：握住患者手腕，阻抗其外旋。

分析：

外旋无力提示冈下肌、小圆肌或三角肌后束无力或萎缩，肩部出现疼痛提示损伤。

拿破仑试验

患者：将手置于腹部，手背向前，屈肘90度，肘关节不要贴近身体。

检查者：握住患者手腕，将患者手向前拉离患者身体。患者对抗拉力做压腹部的动作。

分析：

压腹无力或肩部疼痛，提示肩胛下肌、大圆肌损伤。

内旋衰减试验：

患者：将手置于下背部，屈肘90度，手心向后。

检查者：将患者的手和前臂向后拉离背部至最大内旋角度。然后松手。

患者：将手和前臂自行保持在该位置。

分析：患者肩部无力保持在该位置，提示肩胛下肌损伤。

1.取坐位，上臂位于躯干侧

2.肘关节屈曲90°，前臂旋前（就是掌心向下）

检查者：

1.握住患者手腕上方

2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动（就是掌心向上）

检查：

肱二头肌肌腱处有疼痛，肱二头肌肌腱炎或肌腱病变

肩峰下撞击：

检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患者肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性。机理是人为的使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击，从而引发疼痛。

检查者立于患者背后患者肩关节前屈90度肘屈90度，前臂保持水平，肩关节内旋出现疼痛位阳性。肱骨大结节和冈上肌腱撞击肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓。