Neurology：ELAPSS评分预测未破裂动脉瘤的生长

大约3%成人颅内存在未破裂动脉瘤。随着无创影像学技术的发展，越来越多的未破裂动脉被检测到。较小的动脉瘤往往不需要处理，因为动脉瘤手术并发症的发病率和死亡风险高于动脉瘤破裂的风险。应该随访未治疗颅内动脉瘤的影像学，因为随着时间延长动脉瘤可以生长，几项研究显示动脉瘤生长会增加动脉瘤破裂的风险。但是，AHA和ESO指南对哪一类患者多长时间间隔进行影像学随访并没有做明确推荐。

2017年4月来自荷兰的Daan Backes等在Neurology上公布了他们的研究结果。该研究汇总了10个未破裂动脉瘤的队列研究的患者数据，共1507例患者1909个颅内动脉瘤。他们分别来自：荷兰乌得勒支，荷兰莱顿，加拿大多伦多，芬兰库奥皮奥，中国香港，日本东京，日本Toon，日本秋田，日本Matsuyama，以及日本大阪。目的在于建立一个预测颅内动脉瘤生长的多参数预测模型，这将有助于医生判断需要随访影像学检查的患者和随访影像学的时机。

研究发现在5782患者年随访中，257例患者（17%）和267个动脉瘤（14%）发现了动脉瘤生长。动脉瘤生长的预测因子包括：earlier subarachnoid hemorrhage（作者未解释清楚什么是'earlier'）（E），动脉瘤部位（L），年龄大于60岁（A），人口学信息（P），动脉瘤大小（S）以及动脉瘤形状（S）。这就是ELAPSS评分（见下表）：

我们可以根据患者的ELAPSS评分，估计3年和5年动脉瘤生长的风险（见下表）：

最终作者认为ELAPSS评分包含了6个简单的预测因子，这有助于医生制定未破裂颅内动脉是否需要随访影像学，以及随访影像学的时机。

文献出处：

Neurology. 2017 Apr 25;88(17):1600-1606. doi: 10.1212/WNL.0000000000003865. Epub 2017 Mar 31.

ELAPSS score for prediction of risk of growth of unruptured intracranial aneurysms.