Neurology病例：脱去蛛网膜下腔出血的假面具

53岁患者，表现为急性头痛。CT和颅内外CT血管造影正常。腰穿提示红细胞8500/mm3，白细胞24/mm3。MRI可见广泛的脑沟FLAIR高信号，提示蛛网膜下腔出血（图）。然而T2*WI序列正常，且检查时患者戴着口罩（因考虑脑膜感染可能），故不除外伪影。立即摘下口罩后再行MRI检查，FLAIR上异常信号消失，证实先前猜测的磁敏感伪影，推测由口罩的金属部分所致。

其他伪影相关蛛网膜下腔FLAIR高信号的原因还包括脑脊液流动，血管搏动，运动伪影和辅助供氧等。

（图：A：FLAIR上可见蛛网膜下腔高信号；B：口罩摘除后异常信号消失；C：本例患者所用口罩，其上部含有金属成分[箭]，很可能与磁敏感伪影有关）

[参考文献]

Castelnovo G, Renard D.Unmasking a subarachnoid hemorrhage.Neurology. 2013 Jun 11;80(24):2274.

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