横隔肌溶解综合症要做哪些检查项目？

常有报道大量吃小龙虾或过量运动而导致横纹肌溶解症病例，那么横纹肌溶解症是一种什么病？需要做哪些检查项目？易导致横纹肌溶解症的药物有哪些？

横纹肌溶解症是因骨骼肌肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病。常见的原因有过量运动、重物挤压伤、缺血、药物、毒物、自身免疫、感染等。

临床表现为急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉无力、肌肉水肿，全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿（黑、红、或者可乐色）。横纹肌溶解症的特征为血清肌酸激酶活性、血肌红蛋白浓度升高。严重的横纹肌溶解症可出现急性肾功能衰竭，早期伴高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症。

检查项目：

1、通常血清肌酸激酶（CK）高于正常值(正常值26-174）5倍，可以初步判断。如果高于正常值5倍以上，就可以确诊了。

2、放免法正常水平：血肌红蛋白为3～80ng/ml，尿为3～20ng/ml。

3、尿肌红蛋白浓度≥250ug/ml（对应于约100g肌肉损伤）。

可能产生横纹肌溶解不良反应的药物有：

1、他汀类降脂药：西立伐他汀钠片（拜斯亭）由于与吉非贝齐药品合用有发生横纹肌溶解症不良反应的危险，所以于2001年退出市场。其他他汀类药物如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀发生横纹肌溶解症的几率很低，但如果同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等影响细胞色素P450酶系的药物就要特别慎重。另外，联用吉非贝齐或苯扎贝特有增加横纹肌溶解症的危险，应降低使用剂量。

2、抗乙肝病毒药物：国家药品不良反应检测中心发布信息通报表示：拉米夫定、替比夫定有发生横纹肌溶解症不良反应的危险，长期服药应定期监测肾功能特别是肌酸激酶（CK）的水平。

3、β2受体激动剂：特布他林、丙卡特罗等支气管扩张剂也可能发生横纹肌溶解症不良反应。

4、排钾药物：低钾也可引发横纹肌溶解的诱发因素，排钾药物如呋塞米（速尿）、两性霉素B应用时要注意防止血钾过低。

5、一些抗精神药物如氟哌啶醇、奋乃静、舒必利等也可引起横纹肌溶解。