子宫腺肌症通俗地讲,就是女性子宫内膜异位到了子宫肌肉层,这些异位的内膜像种子一样种植在肌肉里面,随月经期生长、脱落,再生长、再脱落。周而复始脱落的经血却无法排出体外,在子宫肌肉层里面逐渐积累,时间长了就形成了子宫腺肌瘤。由于子宫内膜像癌细胞一样,即使是有少量的分子也会生长起来,因此子宫腺肌症也被称为“不死的癌症”。
对于子宫腺肌症的治疗,我们以前的文章已经总结到:1、中医治疗子宫腺肌症效果不佳,耗时长而且不能从根本上解决问题;2、针灸治疗子宫腺肌症可以取得一定效果,但不能彻底解除病痛,即使疗效较好的患者,也只是个案;3、艾灸治疗气滞血瘀型子宫腺肌症,比服用米非司酮效果好,但也只是能缓解痛经,不能缩小子宫腺肌症病灶的大小;4、全子宫切除术,妇女或者丈夫从心理上不能接受切除子宫,会影响性生活,女性提前衰老;5、腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术,1年内复发率接近30%;6、宫腔镜下子宫内膜剥除术,不能达到彻底治疗的效果,尤其对于腺肌瘤在子宫肌肉壁内的患者和弥散性病灶患者,内膜剥除术都没有触及这些比较深的病灶;7、腹腔镜下子宫神经切除术、腹腔镜下骶前神经切除术,虽然对痛经没什么感觉了,但子宫依旧会增大,月经量依旧在增大,长此以往,造成女性贫血;8、HIFU(海扶刀)超强聚焦超声治疗子宫腺肌症复发率也较高,和腹腔镜下剔除术复发率相近,而且副作用较多,为以后的手术带来困难;9、北京协和医院孙爱达教授开展的一种既能切除干净子宫腺肌症病灶,又能保留子宫的手术方法,虽然可以彻底治愈子宫腺肌症,但缺点是开腹手术,很多爱美的女性担心腹部留疤。很多爱美女性对于西药治疗还是抱有希望的。那么,西药治疗效果到底如何呢?
北京大学第一医院妇产科主任医师、博士研究生导师周应芳教授,早在2001年3月的《中国妇产科临床》杂志第2卷第2期上就已经发表医学论文《子宫腺肌症318例诊治分析》,论文指出:
子宫腺肌症目前仍以手术治疗为主。子宫切除可达到根治的目的,但不适于年轻有生育要求者。子宫腺肌症和内膜异位症均好发于生育年龄妇女,都有明显痛经,绝经后症状迅速缓解,提示两者均为性激素依赖性疾病。一般认为子宫腺肌症的异位子宫内膜来源于基底层内膜,对性激素缺乏反应,但有报道子宫腺肌症的异位子宫内膜和在位子宫内膜对性激素的同步反应率可达59.1%。因此,理论上讲,治疗子宫内膜异位症的药物对子宫腺肌症也应有一定效果。
促性腺激素释放激素激动剂(进口醋酸戈舍瑞林:诺雷德)是治疗子宫内膜异位症的有效药物。近年来,有作者将其用于治疗子宫腺肌症取得一定效果,但价格昂贵,目前国内应用尚不多。而治疗子宫内膜异位症的常用药物,如内美通和丹那唑等,用于治疗子宫腺肌症的报道很少。本文发现子宫腺肌症患者使用内美通、丹那唑、米非司酮、雌孕激素类及雄激素等药物治疗,80.0%痛经明显缓解,而雌孕激素类药物对痛经的治疗效果似不如其他3类药物。但因例数少,加上有些患者用药不连续等原因,有待进一步观察。但无论使用何种药物,75.0%患者在停药后第1个月经周期痛经复发。但文献报道对于子宫内膜异位症患者,使用内美通或丹那唑治疗3~6个月,停药后两年痛经复发率分别为28.0%和47.4 % 。由此可见,治疗子宫内膜异位症的常用药物对子宫腺肌症痛经虽然同样有效,但停药后腺肌症患者痛经容易复发。
综上所述,吃西药并不能彻底治好子宫腺肌症,促性腺激素释放激素激动剂(进口醋酸戈舍瑞林:诺雷德)也只是暂时缓解,更何况该药物的副作用非常大,其它常用激素药物停药后就会复发。因此,广大女性一定要了解各类疗法的优点缺点,选择适合自己的治疗方法,避免走弯路。
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