现在大家一听到“血脂”，就会想到堵血管，动脉粥样硬化，脑梗、心梗等心血管疾病，认为它“十恶不赦”，高了就怕，就想着要怎么吃药去降它。但事实上，血脂它是我们体内一种正常的成分，是中性脂肪和类脂的总称。
当然，这样说起来，有点太专业了，大家听起来不太能明白。大家可以这样子，简单的去理解，这个血脂指的至少是包括了我们平时体检时候经常检测的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，即平时大家认为的，包括我们医生说的血脂，一般说的都是上面的“血脂四项”，而通过它们，我们医生就可以判断一个人是不是得了高脂血症，而查这“四项”也基本上满足了大家看病治病的需要。
那么大家关心的问题就来了，这血脂结果怎么看？什么情况下，我们医生会建议病人需要控制血脂？甘油三酯多高，会给病人开具降脂药物？今天我给大家一次性说清楚。
刚刚我也提到了我们说的血脂，一般指的是就是“血脂四项”：总胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中，大家也可以看到除了甘油三酯，另外三个其实都属于胆固醇类，再简单来讲，血脂至少包含两种：一种是胆固醇；另一种就是我们的甘油三酯。而这两种是不一样的，不是谁动不动高了就得吃药控制的。
我们先来说说胆固醇是怎么来的？
事实上，我们体内的胆固醇主要来源于两部分：
一部分是由食物中获取的胆固醇，为外源性胆固醇，这部分胆固醇主要为游离胆固醇；
另一部分为内源性胆固醇，这主要是在我们的肝和小肠黏膜由乙酸合成而来，像碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A是合成这种内源性胆固醇的基质！
注意，胆固醇的来源虽然有两个，但是大家体内的胆固醇大部分还是自己合成的，而且主要是在肝脏合成的，食物中的来源只占了其中很少一部分。
但是我们说甘油三酯就不一样了！它就是与我们的饮食息息相关的一类血脂，主要就是我们吃进来的，你吃的多，它就高一些，你吃的少，它就会降低。
因此，大家可以发现同样是血脂异常，升高，并不是都可以通过控制饮食来降低的。同样，也不是一看有血脂升高，我们就得立马找医生开药，你得先具体看一看自己具体是哪一项羽血脂高了，高了多少！而我们临床上也根据具体哪些血脂高，简单的将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合性高脂血症和低密度脂蛋白胆固醇血症！
这时候留心的朋友可能会问：怎么没有高密度脂蛋白胆固醇血症？
是的，没有，这点大家也是要注意的，并不是所有的血脂高了都是不好的，像我们高密度脂蛋白胆固醇高了，它其实就是一种好的表现。
为什么？大家可以看一下高密度脂蛋白胆固醇作用？
高密度脂蛋白胆固醇主要包含的是高密度脂蛋白并含有少量胆固醇。因为它的作用是从我们的组织中移走过多的胆固醇到肝脏进行处理，因而被认为是有益的脂蛋白。简单来讲，就是我们体内多余胆固醇靠的就是这个高密度脂蛋白，它是搬运工，负责把多余胆固醇“搬出”体外，逆向转运胆固醇！所以，正好相反，高密度脂蛋白胆固醇低了反而不好！
所以，关于控制血脂，降脂这件事情，没有大家想想那么简单，看到自己检查报告单上“甘油三酯”高了，就要立马考虑吃药！
首先，需要控制血脂，那肯定是我们血脂高了，得了高脂血症了，这时候我们医生会跟大家说需要控制血脂。
什么情况下，我们医生会给一个人诊断为高脂血症？
第一种情况是，血里面的胆固醇水平超过200mg/dl；
第二种情况是，这个人的低密度脂蛋白胆固醇超过了160mg/dl；
第三种情况就是我们的甘油三酯大于150mg/dl；
第四种情况是不止上面的一种血脂高了，而是两三种同时增高，为混合型高脂血症。
那么是不是说只要我们平时去查血脂，发现对应血脂项目像上面说的那些高了，超过了相对应的值，就必须要进行吃药降脂！
大家记住，不是，要根据具体危险分层来的！
给大家举2个例子！
第一个，一个得了高血压的病人，平时还喜欢抽烟，这时候查出低密度脂蛋白只有145mg/dl，没超过刚刚说的160mg/dl，也就是所谓的正常范围！
这时候我们医生同样是建议治疗，吃药的！
为什么？
很简单，根据危险分层，这个病人已经属于一个心血管疾病的高危人群，降脂对于降低心血管疾病风险是起到一个非常重要的作用的！
第二个，一个健康的人，平时也没什么不适，不良嗜好，不好的生活习惯，参加单位体检查出甘油三酯为155mg/dl，超过了正常值（150mg/dl）！
这时候我们医生通常不会立马开具贝特类降甘油三酯药物！
为什么？
因为甘油三酯跟大家平时饮食是息息相关的，如果一个人在检查以前三天之内没有素食，那么很可能测出来甘油三酯就会偏高。因此，遇到这种情况，负责任的医生通过会建议你复查，同时交代复查前饮食注意事项啥的，根据复查结果来判断你是否需要进行药物降脂！
所以，高脂血症，什么时候该吃药，什么时候可以考虑先自我生活调整，再观察是否有必要药物治疗，这是需要结合个人情况，是否有心血管疾病，评估具体危险等级来确定的，必须要在专业医生指导下进行，切勿看到自己血脂高了，随便上药店买个药吃一下就完事了！
那么我们最后再来说一说，什么情况下，我们医生会建议高甘油三酯病人，需要考虑吃药了呢？
最常见考虑的一种情况就是甘油三酯高确实会引发胰腺炎，具体原因目前还不太清楚，但确实蛮常遇到的！
而具体我们说甘油三酯多高，会引发胰腺炎，其实目前医学上也没有统一标准，但是根据我们医生经验，假如我们在临床上碰到一个人，看到他的甘油三酯大于500mg/dl，这时候我们医生潜意识就会认为这个人未来发生胰腺炎风险很高，通常就会建议他降血脂的药，同时嘱咐他最近一定要注意饮食，不要暴饮暴食，避免喝酒啥的。因为一旦发生急性胰腺炎，没有得到及时治疗，会死人的，而这几年，急性胰腺炎已经成为了中青年人猝死的主要原因之一了！
所以，如果非得我们医生给个建议，甘油三酯多高，才需要吃药？
对于一般人来说，那就是超过500mg/dl，这时候认为风险是比较高的。但是还是那句话，不是说所有服药的，都是高于500的，因为假如一个人，我们医生评估他发现心血管等风险比较高时候，也可能会建议他服药降脂的，具体没有标准的。而对于普通人，没有高于500mg/dl，还是要先进行饮食调节，再考虑是否吃药！
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