住专直通车 | 颈椎病康复

导读

颈椎病的临床表现复杂，治疗也需要多学科参与。近些年，颈椎病的康复治疗逐渐受到重视，通过主动肌力训练，增强颈椎稳定性，进而改善颈椎力学平衡。

颈椎病概述

颈椎病是在肌肉、韧带劳损或退变的基础上，以椎间盘退变为中间环节，以颈椎失稳及其代偿性改变为主要发生机制，累及椎动脉、交感神经、神经根、脊髓等重要脏器的一种慢性退行性疾病，其主要分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合型颈椎病。

颈椎病康复问题

颈型颈椎病患者因不引起重视，容易错过黄金治疗时机，忽视主动康复训练；
椎动脉型和交感型颈椎病患者容易被误诊误治，导致患者过度依赖理疗产品；
神经根型颈椎病患者常因过度牵引和药物依赖，延误治疗时机；
脊髓型颈椎病患者常错过最佳手术时机，且术后忽视康复训练。

颈椎病的康复评定

颈椎病的疼痛评定：VAS评分；
颈椎生理曲度评定：C4椎体后缘到C2椎体后缘与C7椎体后缘的连线之间的距离，一般为7-17mm，如果该距离≤0mm，为颈椎生理曲度变直或反弓；
眩晕评定：主要包括眩晕程度、眩晕频度、眩晕持续时间、颈肩痛、头痛等评分；
颈椎功能丧失指数评定；
脊髓型颈椎病的脊髓功能评定：包括感觉和运动评分等。

颈椎病的康复治疗原则

颈椎病康复治疗方法分为两种，一种是临床医学治疗，包括西医、中西医结合的保守和手术治疗，主要以被动治疗为主，短期疗效明显；另一种是康复医学治疗，应用专门康复诊疗技术，尽可能恢复患者颈椎功能，主要以主动治疗为主，长期疗效显著。因此，对于颈椎病的康复治疗，我们主张“临床与康复一体化管理”，强调“主动和被动”相结合治疗。

其中，颈型颈椎病属于颈椎病萌芽状态，不要放任自流，坚持主动疗法，以改善动态稳定为重；椎动脉型颈椎病应防止过度制动，不要过度依赖药物，坚持主动运动疗法；交感型颈椎病应防止误诊误治和过度治疗；神经根型颈椎病应防止过度牵引，适当应用神经营养药物，避免完全依赖药物，坚持主动运动治疗；脊髓型颈椎病需把握手术时机，禁忌正骨推拿，术后循序渐进，进行康复训练。

课程小结 ·

颈椎病的康复策略应遵循金字塔原理，并夯实金字塔中“动力”和“静力”性稳定的根基，将颈椎病消灭在萌芽状态，防止进一步恶化，采取临床治疗和康复训练相结合的一体化管理策略。

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