高雨先生
腰方肌引起的假性神经痛的原因:
第一、由于腰方肌损伤引起髂外深浅筋膜病变,牵拉了梨状肌筋膜,从而刺激坐骨神经引起临床症状及体征。
第二、因刺激阔筋膜张肌而引起髂胫束的紧张病变,从而挤压刺激股外侧肌,引起下肢传导性病变。
第三、腰方肌损伤后,直接刺激牵拉与竖脊肌和背阔肌构成的联合腱,使骶骨形成强大的拉应力。1.挤压深层多裂肌,使其组织沿骶后孔刺激S1、S2神经。2.由于力的牵拉使骶骨面翘起,从而牵拉位于骶骨前缘的梨状肌,使其痉挛或病变,刺激坐骨神经。3.由于骨盆的后旋向上移位,同样牵拉骶结节韧带使其紧张,而其下穿出的就是梨状肌,同样刺激坐骨神经。4可能性小,那就是当髂缘上拉外旋时,可以使梨状肌受到牵拉,虽然力度小,久而久之同样可以出现病变而刺激坐骨神经。
第四、与腰方肌关系密切的另外两条神经(这两条神经行走在腰方肌与腰大肌之间的肌间沟内)。第一条:股神经,支配股四头肌,当股神经受到刺激时,股四头肌的慢性痉挛可以牵拉膝关节使其出现疼痛,而使股动脉的供血产生影响,可以导致其营养的肌肉,出现慢性缺血性痉挛而导致疼痛。第二条:闭孔神经,它支配的是绝大多数内收肌及闭孔内外肌,当然也属于内收肌,也可导致此类肌群的病变。又因坐骨神经在通过坐骨结节下行时,是平铺于大收肌的后侧,而其后侧就是股二头肌,所以当内收肌出现病变时,患者会出现下肢的窜麻疼,同样是坐骨神经痛的表象。
通过以上论述,基本了解了腰方肌在人体整个力线上的重要性,人体无论哪个方面出现问题,都可查一下腰方肌,以免遗漏,给自己和患者造成不必要的麻烦。它的主要问题多是造成人体左右力线的失衡。
本文由高雨老师提供
编辑:半夏 校对:小鱼 刘初一
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