在肿瘤科工作多年，时不时会遇到一些“灵异事件”，比如极少数病人刚完善相关检查、由于床位紧张或者某个结果尚未出炉，让病人先回家等待，过一阵子，结果出来了或者终于有空床了喊病人回来开始治疗，治疗前一复查片子，原来全身到处转移的肿瘤，竟然自动明显缩小了，甚至完全消失了......
仔细核对最初的病理结果，的确是癌，没有误诊。仔细追问病人回家以后的生活情况，的确没有接受过任何抗癌治疗，不管是西医西药，还是中医中药，甚至是民间偏方。
这类情况就是晚期恶性肿瘤的“自动退缩”（spontaneousregression），这类“灵异事件”不仅笔者撞见过，国内外很多专家都遇到过，有的还把病例整理出来，分享给了全世界的同行。
今天，咚咚就给大家展示一个实际的案例。这个案例，上个月由加利福尼亚大学的MeganE. Daly教授提供，是一个肺癌患者。
一个73岁的“老烟囱”（抽烟抽了50多年）由于呼吸困难来医院看病，胸部CT检查发现左肺下叶有一个3.2*2.5cm的肿块，PET-CT提示代谢增高，同时纵膈有一些可疑转移的淋巴结。
CT引导下做了左肺肿块的穿刺活检，病理提示：肺鳞癌，免疫组化也比较典型（病理报告后来又经过多个专家的会诊，确认没有误诊，的确是肺鳞癌）。
下图是一开始的PET-CT和病理图片：
50多年的吸烟史、有呼吸困难的症状、CT做了、PET-CT做了、穿刺活检也做了、病理检查也确认了，这个老爷子就是一个中晚期的左肺鳞癌患者。
接下来就该讨论治疗了，由于这个病人纵膈还有可疑的淋巴结转移，外科大夫和放疗科大夫争论了一番（如果确定纵膈没有淋巴结转移，那就应该首选手术；如果有转移，可以考虑同步放化疗），决定要为老爷子安排纵膈镜取活检，彻底搞明白纵膈淋巴结有没有转移。
纵膈镜毕竟是一个微创的小小手术，肯定要抽血化验、做肺功能等各种准备，还要等待床位等，结果一拖两拖，10周就过去了（你没看错，国外也和国内一样，不是确诊以后马上就可以治疗了，大医院也要排队等，而且等待时间也很长，10周就是两个半月）。
在真正做纵膈镜之前，主管医生又复查了一个胸部CT，毕竟都两个多月过去了，结果发现：
未经任何抗癌治疗的情况下，老爷子的肿瘤缩小了，从原来的3.2cm（下边的左图）缩小到2.2cm（下边的右图）。
这下子，主管医生和病人一家都非常困惑，仔细追问这段时间以来的生活起居、治疗情况等等，的确没有发现可疑的地方。经过反复商量，同时考虑老爷子已经73岁，病人和家属决定暂时就不治疗了，再观察观察。
此后每隔3个月复查一次CT，每次肿瘤都比上一次缩小，经过一年半左右时间，肿瘤基本完全消失了，截至目前老爷子还健康生活着。
事实上，自从1956年由Everson教授和Cole教授首次报道这类未经任何抗癌治疗，肿瘤自动消退的现象以来，截至目前已经有几百上千个类似的案例公开报道出来，肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、胆管癌、恶性黑色瘤、肾癌等各种各样的癌症病人都有。
不过，总体而言，在所有晚期实体瘤中，发生自动消退现象的比例是极低的，大约在十万分之一到百万分之一之间。
目前学术界认为之所以发生类似的现象，其主要的原因在于病人在日常生活和相关的医学检查过程中意外地激活了抗癌免疫反应，比如病人偶然得了一次细菌或者病毒感染，或者病人由于穿刺活检的时候不小心发生了感染，机体抗细菌或者抗病毒感染的免疫反应被激活，结果“借刀杀人”、“隔山打牛”，顺带也抗了癌——这一点和目前接受PD-1抗体免疫治疗抗癌的病人，抗癌免疫反应激活的同时，“擦枪走火”、“意外”地攻击了肺部、心脏、甲状腺等正常组织，从而导致免疫性肺炎、免疫性心肌炎、免疫性甲亢、免疫性甲减，其基本原理是类似的，异曲同工。
有极少数癌症病人不治疗也是会自己好的，知道了这件事，那么有时候出现一些完全未经规范的医学治疗，通过尝试民间偏方实现肿瘤治愈的案例，那也就不奇怪了——并不一定是民间偏方治疗了癌症，可能那极端少数几个被反复拿出来现身说法的治愈案例，是病人自己自愈的。
要想说明一种新药新技术或者某种神奇的方子、某种鬼怪的疗法，的确有实实在在的确定的抗癌疗效，必须要经过大型临床试验的检验，单纯一个或者少数几个极端案例，是没有任何说服力的。
参考文献
[1]. SpontaneousRegression of Non-small Cell Lung Cancer: A Case Report and Literature Review.
[2]. Spontaneousregression of metastatic cancer: learning from neuroblastoma.Nat Rev Cancer. 2014 Feb;14(2):71-2. doi:10.1038/nrc3656.
[3]. Spontaneousregression of follicular dendritic cell sarcoma.JClin Oncol. 2012 Jan 20;30(3):e24-6. doi: 10.1200/JCO.2011.38.4164
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