在上篇文章中，我列举了颈椎病目前常用的治疗方法，包括手术治疗、推拿、针刺、理疗、艾灸等等。在这篇文章中，我将为大家普及一下颈椎病发病和治疗的作用机理是什么，这样更有助于大家对于治疗方法的选择，同时也避免大家进入颈椎病的误区。
颈椎病的发病机理简化理解。
在我的第一篇头条号中，我将颈椎病比喻成我们房屋的“顶梁柱”（大家可以回顾一下我的头条号文章《颈椎病一：你是如何被颈椎病恋上的？（颈椎病的病因初探）》）， 我们颈椎的骨头相当于这根顶梁柱的钢筋，肌肉相当于水泥、神经相当于电线、血管相当于水管。颈椎病的病因多有颈部长期劳损所致，在形成疾病的过程中，首先表现出肌肉的问题，这就好比我们家房屋的“顶梁柱”在风吹日晒中首先表现出表面的水泥混凝土风化开裂；接着，肌肉的劳损导致肌力的不平衡，进一步导致颈椎的稳定性下降，逐渐导致骨头的生理弧度改变、骨质增生、椎间盘突出……，这就好比“顶梁柱”表面的水泥混凝土风化开裂之后，久而久之导致“顶梁柱”里面的钢筋出现错位、弯曲、断裂……。在这个病理改变的过程中，颈椎周围的神经、血管，包括颈椎椎管里的脊髓受到压迫，从而出现一系列颈项部疼痛、手臂麻木、头晕、头痛等相应的神经、血管等症状。想想看，“顶梁柱”外面的水泥混凝土和里面的钢筋都出现问题了，那么埋在柱子里的电线、水管还能不出问题吗？
颈椎病的治疗机理简化理解。
刚才我们说了发病机理，现在我们再来探讨一下治疗机理。通过上面的讲述，我们知道了，该病的主要病理改变是颈椎的肌肉和骨头、椎间盘出现了问题，那么可想而知，治疗本病时也是主要针对肌肉和骨头、椎间盘进行治疗。肌肉的治疗，大家看得见摸得着，容易理解。那么骨头和椎间盘的出了问题能不能治疗？如果能治疗，又能治疗到什么程度？如果不能治疗，那岂不是“半拉子工程”？这个问题很复杂、也很重要、同时也是大家必须了解的，因为这是各种广告误导大家的关键。
- 首先，我们来说说颈椎肌肉损伤的治疗。这是颈椎病初期的病理改变，如果在此期进行积极治疗，再配合相关的锻炼和注意事项，治疗效果最好。肌肉的损伤主要是肌纤维的炎症、断裂等等，表现出肌肉的肿胀、疼痛、僵硬、肌力下降、肌力的不平衡等等。这个阶段的治疗，主要是为了缓解肌肉痉挛和消除肌肉的炎症，治疗方式很多，基本上所有的保守治疗方法，包括膏药、理疗、推拿、针刺、艾灸等等都可以使用，只是注意一点如果这个阶段属于急性期，肌肉炎症比较明显，表现为局部的肿胀、疼痛剧烈，注意不能使用重手法、强刺激，避免加重炎症。
- 现在，我们再来谈谈骨头和椎间盘的治疗问题，这是关键问题。刚才讲的肌肉劳损问题，主要表现为脖子的酸胀不适感，这基本上是20岁之后的每个人都会出现的问题，相对较轻、治疗疗效较好，有很大一部分患者通过积极的锻炼和调整工作和生活方式，肌肉劳损能消失或者很大程度的缓解。但是，如果涉及到骨头和椎间盘的问题，我的建议是大家要到正规的医院相关科室就诊，在专科医生的指导下治疗和锻炼。
- 颈椎的骨头的问题。颈椎的骨头问题，主要涉及到颈椎生理弧度的改变、骨质增生（长骨刺）、关节的错位等，骨折不在我们颈椎病的讨论范畴。颈椎的生理弧度和长骨刺，都是颈部肌肉的肌力不平衡导致（主要是负责颈部后仰的肌群力量下降所致），很遗憾的告诉大家对于这两个问题，我们医生对此无能为力，所有的药物和其他治疗对生理弧度的改变和骨刺也是无能为力的（就是手术切除也还会再长，只能暂时缓解症状）。对此，大家不要心灰意冷，这两个问题医生和各种治疗都无能为力，但是有一个人可以解决这个问题，谁？那就是你自己。我刚才说了，颈椎的生理弧度改变和长骨刺，都是颈部肌肉的肌力不平衡导致（主要是负责颈部后仰的肌群力量下降所致）。那很显然，所有的外界因素（包括吃药、打针、开刀等）都不能让你的肌肉力量增强，就算是健美时打的促肌针（强力抵制）也只是让局部的肌肉体积增大，但是对于肌力提升没有任何的帮助。只有通过自己积极规范的颈部肌肉针对性锻炼，和调整不良的生活和工作方式，才能让颈部的后仰肌力提升，当颈部的肌肉力量平衡后，颈椎生理弧度的问题和长骨刺的问题也就自然消失了。在这，提醒大家一下，所有的药物或者治疗，只要不能让颈部后仰肌肉的肌力提升，都是无效的。可想而知，某些药品广告宣传“按疗程服用，恢复生理曲度、消除骨刺，还你一个健康的脊柱”等等广告语是多么不负责的误导；
- 骨头的另一个问题时椎体关节的错位。颈椎病涉及到的关节主要包括寰枕关节、寰枢关节、关节突关节，大家如果感兴趣可以自行查阅相关资料，我在这就不一一累述了。颈椎病的关节错位时很常见的病理改变，特别是颈部的活动明显受限或者头脑勺胀痛、头晕等症状，都跟关节错位有很大关系。同时，如果将关节错位纠正，颈椎病的症状缓解会很明显，有时是“立竿见影”的效果。颈椎关机错位需要有丰富的临床医师触诊和相关的颈椎X线检查，如果大家颈椎病病程长、症状重、好反复，考虑到可能是关节错位所致，建议到专科就诊。关节错位的治疗比较简单，就是纠正紊乱和错位，这个治疗，我建议手法整复错位为主，就是大家平时看到的“扳脖子”。这个治疗很专业，同时也有一定的风险性。关节错位的整复，各医家、流派手法各有特色，我的建议是必须要有丰富临床经验的医生操作，美容店、洗澡堂的“扳脖子”大家自己琢磨吧。
- 最后，我们聊聊颈椎椎间盘突出。颈椎椎间盘突出在临床上也很常见，一般是通过颈椎的磁共振检查发现，这也是颈部的长期劳损所致。椎间盘突出分为膨隆（膨出）、突出、脱出等，当然还有其他的分类方法。椎间盘的结构和突出的机理、病理改变等内容，我将放在“腰椎间盘突出症”的相关文章中做介绍。在这，大家只需要知道知道是“椎间盘突出”了，基本上是回不去的，很基本上很难让突出物变小（临床上影像学的突出椎间盘变小了，绝大多数是当时的炎症消退后的假象和椎间盘老化脱水）。我们医生在各种文献的查阅和书写时，一般不写椎间盘回纳，只是表述为“回纳趋势”。医生能做的是调整椎间盘突出和相应神经根和血管位置，减少突出的椎间盘对周围组织的压迫。这是非手法治疗不能完成的重任，这个时候通常需要手法治疗配合牵引。如果椎间盘突出巨大，压迫了颈髓，导致瘫痪症状或者瘫痪趋势，建议首选手术治疗。所以，有的广告宣传能让破损的椎间盘纤维环修补、脱出的髓核回位等等，这就是骗人。
敲到现在的键盘，手酸死了。最后我们总结一下。
颈椎病的病理改变主要是肌肉的劳损、炎症、肌力不平衡，关节的错位、生理弧度改变、长骨刺，以及椎间盘的突出，治疗也是针对这些问题。其中肌肉的问题相对简单，基本上各种治疗方法都可以考虑使用；关节的错位、椎间盘的突出，建议手法治疗为主，椎间盘突出严重者可能要考虑手术；颈椎生理弧度的改变、长骨刺则需要各位自己通过自我锻炼自行解决这个问题。相信自己，你有能力将颈椎生理弧度变直甚至反弓，就有能力将其恢复原状。在后面的文章中，我会介绍颈椎病的自我按摩和锻炼的相关知识。
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