小朝14岁，于2019年3月不明原因身上出现大小不等的紫癜，随后又出现双下肢浮肿，在当地医院治疗4个月疗效不佳。同年7月又被确诊为紫癜性肾炎，经应用激素、雷公藤总苷等药物，症状缓解，但尿常规始终不正常，为求进一步治疗，经熟人介绍于2020年8月来找我中医药治疗。

初诊时，患儿全身已基本不肿，惟下肢轻度肿胀，精神、食纳尚可，小便频多，颜色稍黄。查其舌脉，舌边尖红，苔中根白腻，脉细数。化验尿：蛋白2 ，红细胞2 。根据中医四诊，辨证属少阴热化证。治宜滋阴益肾，凉血止血，清热化湿。

中药治疗一个月后复诊，患儿已无明显不适，但中途因受凉发热1次，导致于化验尿常规时：蛋白3 ，红细胞 。后为其调方继续治疗，并嘱西药激素等逐渐减量。

2022年4月三诊，仍守上方稍加变通，随证略作加减，服用至今。实际上该患儿已于2021年7月停用激素及一切西药。2021年12月化验尿阴性。现在患儿因出现手足心热，舌淡苔薄白，脉细弱有再次找我调方治疗。药用：生地黄，旱莲草，山萸肉，丹皮，泽泻，猪苓，土茯苓，仙鹤草，白茅根，大小蓟，金银花，白术。连服30付。

2022年5月四诊：患儿家长来电称，患儿的病从2021年12月尿化验正常后，之后便每周化验尿1次，均是阴性，因担心再复发，转阴后又服了30付中药，以巩固疗效。现在患儿一切正常早已复学，因为家属还是不放心，遂再三要求更方巩固。结合患儿目前的症状，即予下方：旱莲草，白芍，生地黄，山萸肉，山药，丹皮，泽泻，茯苓，槐花，大小蓟，白茅根，芡实，黄芪，金银花，连翘。

按语：本案患儿症状无多，辨证时紧抓小便潜血、舌脉及西药治疗情况，诊断为少阴热化为本，热毒入血为标，始终坚持调补少阴，清热凉血，终有良效。可贵的是，该患儿家属高度重视，病症完全消失后仍坚持继续服药，经巩固疗效，终使治疗有较好的结果。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。