中医药治疗肾病案例
齐女士32岁，自诉2021年12月无明显诱因出现肉眼血尿，随即前往当地医院就诊，经肾穿确诊为IgA肾病。当时查尿蛋白3 ，用雷公藤治疗后尿蛋白 。当减少雷公藤用量，改用其它药治疗时则尿蛋白又出现3 ，且足跟痛、腰痛。为求进一步治疗，于2022年5月来找我看诊。
初诊时，患者双足踝疼痛，站立则腰背疼痛，腰软无力，肠鸣不适，二便正常。查其舌脉，舌质暗，苔薄白，脉沉滑细。查尿蛋白 。根据中医四诊，辨证属肾虚不固，精微下注；气虚清气不升，精微下泄；久病入络而有瘀。治宜益肾健脾固精，佐以化瘀。


按照上法治疗3个月后，患者的足跟及腰背疼痛已消失，精神好，体力增加。后为其逐渐减少雷公藤用量。9月中旬患者尿液清亮，查尿蛋白-，舌质淡红，苔薄白，脉沉滑。继以上方加减，加大黄芪用量，并加入炒白术和红花，加强益气活血之力，以巩固疗效，同时停用雷公藤。国庆前夕患者诉，现身体已无不适，并且已回单位正常工作。

按语：本例iga肾病患者足跟痛、腰背疼痛显著，从中医理论分析，腰为肾之府，足跟乃肾经所经之处，肾虚则腰及足跟失其所养，而出现虚性疼痛。肾藏精而固摄精微，脾气升清使体内精微物质得以转输为用，脾肾两虚，精失固摄，清气不升，则致精微下注而出现蛋白尿、血尿，故我治疗从脾肾入手，补肾强腰固精，脾肾双补，以治其本。同时参考现代医学观点，结合患者舌质暗乃为血瘀之证，在补肾的基础上加用活血化瘀之品。三法结合施治，得以良效。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#