【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百八十三。（更多精彩内容持续更新中……）】
“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”——《黄帝内经·平人气象论》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》，我们先来看原文∶“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”这段话其实不长，但是讲的都是心脉当中的平脉、病脉、死脉这三种脉象。后边会讲到平肺脉来、平肝脉来、平脾脉来、平肾脉来。一共是肝心脾肺肾五脏各自的平脉、病脉，还有死脉的表现。这一段讲的就是心脉。
“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕”，琅是一个王字旁一个良好的良。玕是一个王字旁，一个饼干的干。我们先讲一讲“琅玕”是什么意思。整段话的意思就是正常的心脉来了之后是连续不断地流过的，而且就像一颗颗珠子一样，就像抚摸琅玕一样的那种感觉，这种情况就是心脏的平脉。很多人就问了，琅玕是什么东西，查阅了古代文献，就发现这琅玕是一个名词，是指的特别像珠玉般的美石，也就是说琅玕就像珠子，但是这个珠子却是用美玉或者是古代特别珍贵的石头做成的，这就叫琅玕。张景岳有一段解释：“文言琅玕似珠”。《说文解字》里边说琅玕就是就类似于珠子一样。“言其盛满滑利，即微钩之义也”。这里边讲的就是有柔滑的这种感觉，脉象当中有柔滑，因为这个是心脉。夏天对应是心脉，所以正常的心脉就像钩一样盛满滑利，这是心脏的平脉。我们现在知道到了夏天的时候，人的脉比较流利一些，类似于滑脉，如盘走珠的这种感觉。
再往后看，“夏以胃气为本”。后面一段有“秋以胃气为本”、“春以胃气本”、“长夏以胃气为本”、冬以胃气为本”。这里讲的是个什么意思呢？讲的就是五脏的脉都是以胃气为本。正常的脉是“累累如连珠，如循琅玕”，感觉就好像用手摸到美玉一样，这种感觉特别柔和滑利，这就是心脉正常的脉象，这种脉象有胃气，所以说“夏以胃气为本”。我们学《黄帝内经》的时候一定要有这种意识，讲五脏的时候，如果是并列的话，平心脉来、平肺脉来、平肝脉来，讲五脏脉的时，只要一并列，这就是跟五行相对应了，肝心脾肺肾，木火土金水，同时还得跟季节，就是春、夏、秋、冬相对应。脾对应的是长夏，所以这是用长夏来对应脾。所以五脏、五行还有四季，在很多时候都是对应着来的，有时候还会讲五色，讲到五色之后还会讲到五星，还会讲宫商角徵羽五音。大家注意就是在学《黄帝内经》的时候，我们脑子里一定得有这样一个意识，五行是经常连带在一起讲的。所以这里就是“夏以胃气为本”，其实讲的夏对应的就是心。这里边讲的就是有胃气的心脉，正常的脉是什么样。
我们再往后看，叫做“病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病”。什么意思呢？就这个病心脉，心脉有病了。心脉有病是个什么样子的脉？就是脉来的时候非常急促，而且连串，速度、频率非常快，当中还带有微曲，指下微曲的这种感觉，这就是心的病脉。什么叫微曲呢？马莳注解喘喘连属，其中微曲，他说∶“其来如喘，又喘而连属，且中手而偃曲，则有钩多胃少之义。”这形容脉象来的时候就像喘气急促的样子，也就是脉来的特别快，不柔和、不缓慢，也不滑利了，说明胃气就少了，胃气少的时候来的还特别快，而且有点气喘吁吁，特别急促的那种感觉，这种情况就是心病的这种脉。
再往后看，叫做“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死”。这种情况下是前曲后居，死心脉了，就是心脉有了死脉，其实咱们不能说是死，其实就是危重症的脉象。五脏当中的心脉出了问题会是什么样呢？（今日头条@中医彭鑫博士）叫做“前曲后屈”，就是指的心脉当中冲和之气完全丢失了，只有钩脉，没有胃气的表现。张介宾注解：“前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后居者，谓重取则牢实不动。”前曲就是指的轻取的时候感觉脉象一点都不柔和，非常坚强。重按的时候又发现脉象特别坚硬。一般我们沉取的时候脉象还是柔和的，到了心脉的这个时候就“牢实而不动”，出现这种危重症了。这就是整体的心脉的平脉、病脉以及危重症的脉象的表现。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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