今天接诊了一个比较特别的患者。患者才18岁，女性，但是双下肢却出现了水肿。但是肾功能，尿常规，心电图，心脏B超查下来却没有什么问题。于是到我这儿就诊。
这个患者有肥胖倾向，又比较年轻，所以我考虑为特发性水肿，其脉沉弱，其舌苔白水滑，舌根稍黄，考虑为气化失司，水气不利之证。
此证应该用利水通经之法，而且由于患者较为年轻，必须要用最安全的中药，所以我思索后，考虑使用桂枝去桂加茯苓白术汤。
桂枝去桂加茯苓白术汤是桂枝汤的变方，去掉桂枝，是因为桂枝容易甘温助湿，剩下的几味中药是芍药，炙甘草，生姜，白术，茯苓，大枣。
用生姜健脾化饮；大剂量的白术、茯苓健脾利水渗湿；少量的甘草，大枣呵护胃气，避免利水太过。
从我以前的观察看，这个方子健脾利水渗湿的效果卓著，特别是对于脾补健运，运化失司导致的特发性水肿效果较好。
我叮嘱患者用一周，若一周后效果不彰，再查一个尿微量白蛋白，续观。