声音，是手太阴肺所司管的。肺藏气，气的激宕则发出声音，所以肺生病声音不协调，气病则声音不通畅。而气之所以会病，是由于己土之湿。手阳明主令燥金，手太阴化气于湿土，阳明旺则金燥而响振，太阴盛则土湿而声音嘶哑。如同琴瑟箫鼓，遇晴明而清越，遇到阴晦天气而沉浊，燥湿的不同。燥为阳而湿为阴，阳旺则气聚而不泄，气通而不塞，聚则响而通则鸣。唇缺齿落而语言不清的人，气的泄露所致。涕流鼻渊而声音不亮的人，气的堵塞所致。
然而声音出于气而气使于神。《灵枢·忧恚无言》：喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬雍者，声音之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。盖门户之开阖，机关之启闭，气为之也。而所以司其迟疾，时其高下，开阖适宜，而启闭中节者，神之所使也。是故久嗽而音哑者，病在声气；中风而不言者，病在神明。声气病则能言而不能响，神明病则能响而不能言。声气出于肺，神明藏于心。四十九难：肺主五声，入心为言。缘声由气动，而言以神发也。