面对糖尿病，我没有盯着“糖”治疗，而是坚持清热补下，却能显大效！

说起糖尿病西医认为是血糖过高引起，需要口服降糖药甚至打胰岛素的方法解决。中医将糖尿病归为“消渴”范畴，在治疗上多用“上消治肺，中消治脾，下消治肾”的方法。

普通的糖尿病患者确实可以这样诊治，然而我在临床上碰到了很多的患者，不仅有糖尿病还有诸多并发症，常见的如皮肤瘙痒，面对这种情况我常常采用清上补下的方法诊治，效果颇显。不少患者尿糖由（+++）降至(-)，血糖降至正常，“三多一少”的症状消失，体力恢复，精神如常，重返工作岗位。

去年的时候就接诊了一位患者，自述近三年来经常感到疲劳乏力，口渴喝水多，小便次数也多，口中有甜、苦、腻等诸多味道，容易饥饿，又有腹胀便秘的情况，还伴有腰膝酸软，耳鸣目涩，心悸失眠，平素恶风，身常起痒疹。之前在医院检查尿糖（+++），尿酮体（++），血糖18mmol/L。

我看他形体消瘦，语音低微，精神疲惫，查其舌苔白黄相兼、厚腻满布，脉细滑。四诊合参之后，方拟：

党参、黄芪、知母、生石膏、天冬、竹茹、茵陈、茯苓、山茱萸、金樱子、山药、地肤子。

两个月后，患者反馈诸症消失，尿糖降至（-），酮体（-），血糖降至7.6mmol/L。虽然血糖还有点高，但患者已经非常满意，正好也到年尾，于是将上方作为丸剂嘱其服用。疫情结束后已过半年，随访诸症未再复发，平日自测血糖维持在5.7~6mmol/L。

那么我是怎么治好患者的糖尿病兼湿疹的呢？

患者平素喜食甘厚味，而又经常情志不舒，造成肝郁脾湿，久郁化火，湿热缠绵所以发于湿疹。腰膝酸软，耳鸣心悸则说明患者肾不足，脾主运化，脾虚则运化不足，五谷精微不能运化，肾主水，肾不足则代谢紊乱，所以就导致了糖尿病等症状的出现。

所以我用上方，意在清上补下，兼渗湿泄热，故而效如桴鼓！

在临床中若属全身性的瘙痒，加地肤子；上半身瘙痒者加僵蚕、蝉衣；下半身瘙痒者加白鲜皮、木瓜。苦参虽属清热利湿，为治皮肤瘙痒之常用药，但对本病则不宜用，用之有伤肾之弊。

若并发疮疡感染，五味消毒饮亦可加服。并发高血压而阴虚阳亢者，选加夏枯草、枸杞子、菊花；痰湿阻络者，加服十味温胆汤；兼有瘀血者，加牡丹皮、赤芍之属，但必须有瘀血指征，不可轻投。

说到这里可能有人会说，为什么不把剂量写出来？

中医讲求辨证施治，每个人的情况不一，所以也就有一人一方千人千方的说法。希望大家不要以身试药，有问题及时找医师辩证施治！