高山病（高反）

高原地区的壮美越来越吸引着全世界的游客。国内川藏线（G318国道）俨然成为中国的景观大道，每年骑行、徒步、自驾、搭车的人数逐渐增多。西藏、青海湖、稻城亚丁、香格里拉……他们有个共同点：平均海拔高，高原反应是每个旅行者不得不考虑到的问题。

高原反应又叫作高山病，是以缺氧为突出表现的一组疾病。具体是指短期内由平原进入高原(海拔3000m以上)，或由低海拔地区上升到高海拔地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生脑肺综合征。高原低氧血症能导致脑和肺微循环的过分充盈、毛细血管压增高及渗漏。因此，高原反应又分为急性高原病、高原脑水肿和高原肺水肿。

1. 预防

大部分初入高原的人，在海拔3000米时，24小时内出现头痛头晕、恶心呕吐、心慌气短、乏力寒冷、难以入睡等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3-5天，或立即下降数百米高度，一般身体就可恢复正常。机体在这段时间内可以发生一系列的适应性生理变化，但即使进行了这些调整，也不能使刚到高原的人发挥正常的生理效能，因此在进入高原前做预防性工作尤为必要。防高原病的最好方式除了逐渐缓慢上升到高海拔的地区外，还可以通过药物来预防。

1.1 进入高原前的准备

提前15天服用红景天胶囊（诺迪康），2粒，一天三次。红景天具有洋参苷类物质，能兴奋神经，但又没有西洋参兴奋作用过强的缺点。该品可加大心肌收缩力，增加每搏输出量；降低机体耗氧能力，提高供氧速度；减慢心率，降低冠脉阻力和心肌耗氧量，强心镇静作用。除了红景天之外，西洋参含片、复方丹参滴丸、天山雪莲等也可防治高原反应。

1.2 进入高原后的预防性用药

乙酰唑胺是预防急性高原病的首选药物，许多临床试验已证实其疗效，每晚服用乙酰唑胺125mg，其有效预防急性高原病的发生(登高前服用无效)。此药可抑制碳酸酐酶，增加通气。使机体对组织有较好的输氧能力并且减少碱中毒．消除周期性呼吸(在高海拔睡眠时几乎都会有这种周期性呼吸)，因此可防止血氧急剧减少。

2. 治疗

如果已出现高原反应，应尽快对症治疗。

2.1 轻微高原病的治疗　

乙酰唑胺多被用于治疗轻微的急性高原病，通常口服250mg，一天两次。直至症状缓解。由于乙酰唑胺能降低周期性呼吸和提高夜间氧合，高原反应失眠需要治疗时，乙酰唑胺是最安全的药物。

地塞米松适用于各种程度急性高原病的治疗，尤其适用于中重度急性高原病的治疗。

酚咖片（加合百服宁）含对乙酰氨基酚．能抑制中枢神经系统的前列腺素的合成而发挥镇痛作用，咖啡因是中枢兴奋药，它能收缩脑血管，减轻其搏动的幅度，故能增强前者的解热镇痛作用。可以很好地缓解急性高原病所引起的头痛，用法是头痛时服。

葡萄糖是主要的供能物质，糖类对身体的作用主要表现在供给人体热能，构成身体组织，维持心脏和神经的功能，保肝解毒。人体神经系统的活动需消耗能量，仅能由葡萄糖提供。如果人体能量消耗增加，而未及时补充能量，人体会出现低血糖症状的发生，进而使心脏和大脑的能量补给严重不足，导致高原低氧血症更加明显。

胃复安（甲氧氯普胺）具有强大的中枢性镇吐作用。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐有较好的疗效，也用于眩晕引起的呕吐。

2.2 严重高原病的治疗

出现脑水肿、肺水肿等严重高原反应时，应立刻就地抢救。待病情稍稳定，立即进入专业医院治疗。此类病发生率在3％，发病率低，但发病急，死亡率高。人体在海拔4000米以上容易发生，常在登高后3-48小时急速发病，迟者在3-10天发病。发现脑水肿和昏迷者，立即给予抢救措施并急送医院。

最后，高原美景固然引人入胜，但也要注意依据个人身体状况做好高原反应应对工作。