退热效方——柴葛解肌汤

临床上，有亲朋的孩子发烧，我偶尔不嫌麻烦，开柴葛解肌汤来退热。

柴葛解肌汤来源于明代医家陶华辑的《伤寒六书》，由柴胡、葛根、羌活、石膏、黄芩、白芷、桔梗、白芍、甘草、生姜、大枣等11味药组成。

加减时，前四味必不可缺。

本方用于外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

在彰武，很多孩子发烧不退者不单单是纯粹的风寒风热，而多是因为太阳风寒，郁而化热，渐入阳明、少阳。临床中此证最多。服本药退热快，热退复热者少。

柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，共解三阳之表；石膏、黄芩清内郁之热；白芍和营泄热，与甘草养护阴液；桔梗宣通肺气，疏风解表；姜、枣和营卫、健脾胃、生津液、通表里。

方中葛根、柴胡为君药。羌活、白芷助君药辛散发表；石膏、黄芩清泄里热；葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴。

本方温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。

实际上，大家仔细读这个方子，你会发现有很多名方的影子：

柴胡、黄芩，即小柴胡汤意，枢旋少阳，引邪外出。

羌活、石膏，效法大青龙汤的麻黄、石膏，散寒清热。

桔梗、甘草，即桔梗甘草汤，除上焦之浮热。

白芍、甘草，即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泄热。

对于舌红咽痛热重者我常加金银花、连翘，此为银翘散方意。金银花、连翘气味芳香，辟秽化浊，疏散风热，清热解毒。

尿少尿黄者加芦根、白茅根、通草。芦根甘寒，清热生津；白茅根甘寒，凉血清热，利水而不伤阴津；通草甘淡微寒，利小便，泻肺热，舒胃气。

对于大便秘结不通者，非本方所宜。若用本方，需加生大黄，以泻血分实热，下肠胃积滞。

本方成人、儿童均可使用。小儿无需分次服，每日剂量频频分服即可。

临床辨证加减，效果很好，一剂热退并不意外。