经方医案：小便不利的发热

男，66岁，前天从老家河南来宁波，在家本来就有点感冒，因晚上旅途奔波，吹风受冷，开始发热，先自服我上次帮他开的中药2剂，即五苓散加滋阴利尿药，服完烧退。

谁料，昨日体温又升38℃以上，12月7日，他女儿遂微信求助于我。鼻塞清涕，咳嗽痰多偏黄，背稍冷，喝热水舒服。小便热，不利，尿频，口干舌燥喝水不解渴，口苦咽喉疼痛。头蒙。舌虽淡红，但干燥少津。

此为少阳合阳明，津液大伤，且有一分之太阳表征。俗称之风热感冒。予小柴胡汤加石膏汤、天水散加减。

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柴胡 24g黄芩 9g生姜 12g大枣 6g南沙参 9g甘草 9g白茅根 30g芦根 50g生石膏 30g桂枝 9g生白芍 9g滑石 30g布包先煎桔梗 30g

2剂，一天分四次服

第一次服药，1-2小时退烧，但仍有咳嗽，小便不利再服一剂。以沙参麦冬汤7剂加减巩固，（干姜 3g蒸五味子 15g北沙参 9g南沙参 9g麦冬 9g淡竹叶 9g滑石 30g甘草 15g布包先煎桔梗 25g芦根 20g白茅根 20g蜜百部 15g）遂痊愈。

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西湖虫二按：患者口干舌燥，口苦咽喉干燥，这是少阳阳明证。小柴胡加石膏汤，小便短缩黄热，这是津液暗耗，用白茅根芦根滋阴润燥清热。天水散清热利尿。又有背寒，为一分太阳，用桂枝汤解表。

第一次服药之所以不效，是因为热重而药轻。故无效。

发汗之法，原无定法，有人口干舌燥喝水不解渴，我用大剂量芦根，喝完口渴消失，周身汗出而愈。有人用大柴胡汤，大便通而浑身微汗，热亦消失。

由此可知，发热一病，变化实多，全在医者权衡之间。

注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，笔名西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。